اعراض البواسير والشرخ | الفرق بين البواسير والشرخ

في هذا المقال سنتعرف على اعراض البواسير والشرخ والفرق بينهما باعتبارهما من أشهر أسباب النزيف الشرجي. 

البواسير عبارة عن أوردة منتفخة قريبة من فتحة الشرج، قد توجد تلك الأوردة داخل الشرج وتسمى بالبواسير الداخلية وقد تتواجد حول فتحة الشرج وتسمى فى تلك الحالة بالبواسير الخارجية، الشرخ هو عبارة عن قطع في الغشاء المخاطي المبطن للشرج.

اعراض البواسير والشرخ

اعراض الاصابة بالبواسير 

كما ذكرنا فإن البواسير تنقسم إلى بواسير داخلية وخارجية ولكل منهما أعراض مختلفة.

اعراض الاصابة بالبواسير الداخلية

1. الشعور بانتفاخ داخل منطقة الشرج. 
2. ألم في منطقة الشرج وقد لا يظهر في اعراض البواسير الاوليه بسبب وجود الأوردة المسببة للبواسير في منطقة فقيرة بالأعصاب الحسية،
    ولكن مع زيادة انتفاخ الأوردة قد يؤدي مرور البراز إلى تقلصات في العضلات المحيطة بفتحة الشرج.
3. التهاب الأوردة الداخلية يجعلها تفرز مادة مخاطية وعند وصول هذه المادة إلى الجلد بجانب الشرج تسبب الشعور بالحكة الشديدة.
4. في بعض الأحيان قد يحدث نزيف غير مصحوب بألم بسبب تمزق الأوردة الداخلية.
5. قد يحدث تخثر للدم في الأوردة الداخلية مما يسبب ألم شديد.

اعراض الاصابة بالبواسير الخارجية

1. ألم شديد بسبب وجود البواسير الخارجية في منطقة مغطاة بالجلد الملئ بالأعصاب الحسية.
2. يحدث التخثر في الأوردة الخارجية أيضا وفي هذه الحالة يسبب ألم رهيب بسبب تمدد الجلد فوق تلك الأوردة.
3. قد تتسبب البواسير الخارجية في وجود زوائد جلدية حول الشرج مما يعيق من النظافة في تلك المنطقة وقد يؤدي إلى الإصابة بالالتهابات.
4. خروج دم مع البراز نتيجة تمزق أحد الأوردة المنتفخة.

مضاعفات البواسير الداخلية والخارجية

• الأنيميا

يؤدي فقدان الدم بشكل مستمر نتيجة  اعراض البواسير والشرخ إلى :

1. شحوب الجلد
2. الإرهاق الشديد
3. الضعف العام
4. الصداع
5. الدوار
6. الدوخة

• اختناق الأوردة

يحدث هذا بسبب انسداد الشرايين التى تمد البواسير بالدم وتسبب ألم لايطاق.

• البواسير المتدلية

يطلق هذا الاسم على البواسير التى تتدلى من فتحة الشرج وهي تسبب ألم كبير أثناء عملية الإخراج.

• التهاب البواسير

ينتج الالتهاب بسبب وصول البكتيريا للبواسير أثناء النزيف، الأمر الذي قد يؤدي لمضاعفات أكبر مثل تكون خراج بجانب الشرج وربما يتضاعف الخراج إلى ناسور شرجي وهو أمر معقد جدا في علاجه

اعراض الاصابة بالشرخ:

الإصابة بالشرخ الشرجي تمثل حوالى 15% من أسباب العمليات في منطقة القولون والشرج،

هناك تشابه كبير بين اعراض البواسير والشرخ، قد تستمر أعراض الشرخ الشرجي لفترة قصيرة (أسبوع أو اثنين تقريبا) وهذا مايسمى بالشرخ البسيط،

إذا استمرت الأعراض لأكثر من ذلك يطلق عليه الشرخ الشرجي المزمن.

أعراض الشرخ البسيط 

• ألم شديد بعد أو أثناء التبرز

يحدث ذلك لوجود الشرخ الشرجي في منطقة الأديم الباطن endoderm) ) وهي منطقة لاتحتوي على بصيلات شعر أو غدد ولكنها تحتوي على العديد من النهايات الحسية المتخصصة في استقبال الألم.

يسبب ذلك الألم الشعور بالخوف لمجرد التفكير في التبرز مما قد يسبب الإمساك.

يستمر الألم بعد التبرز لفترة طويلة قد تصل لساعة ويعتبر هذا فرق أساسي بين اعراض البواسير والشرخ .

• خروج دم مع البراز

يكون لون دم أحمر فاتح ، يحيط بالبراز ولكن لايتخلله وهذا مايميزه عن الدم الذي ينتج عن أمراض الجهاز الهضمي والذي غالبا ما يكون أكثر قتامة ويتخلل البراز.

إن خروج دم من الشرج هو أمر يتطلب الفحص الطبي في كل الأحوال فربما قد يكون السبب أمرا سهل العلاج مثل البواسير أو الشرخ الشرجي، فالدم قد يكون عرض لمرض أكثر خطورة مثل سرطان القولون.

• الإحساس بالحرقان أثناء التبرز

• وجود زائدة جلدية في مكان الشرخ بعد الالتئام

الشرخ الشرجي هو فى النهاية جرح في الجلد ويحاول الجسم أن يجعله يلتئم وقد يؤدي ذلك إلى وجود زوائد جلدية تسمى  بالزوائد الحارسة sentinel tag،

وجود زوائد جلدية يعتبر جزء من كلا من اعراض البواسير والشرخ ويخطئ البعض في الخلط بين الزوائد الحارسة وبين البواسير الخارجية بعد الالتئام لتشابههما في الشكل ولكن الزوائد الحارسة تكون مؤلمة بشكل أكبر.

في الكثير من الأحيان يمكن رؤية الشرخ الشرجي في الجلد المحيط بالشرج.

مضاعفات الشرخ الشرجي

• التحول من الشرخ البسيط إلى الشرخ المزمن:

بسبب عدم التئام الشرخ الشرجي لفترة طويلة واستمرار الأعراض مما يؤدي لتكون عدة زوائد حارسة بسبب محاولات الجسم لجعل الشرخ يلتئم.

• تكون الناسور الشرجي:

الناسور الشرجي هو طريق يمتد بين فتحة الشرج  والأعضاء المجاورة،

قد يسبب الناسور الشرجي العددي من الأعراض وفقا لمكانه ولكنه في معظم الحالات يسبب:

1. إفرازات ذات رائحة كريهة تخرج من فتحة الشرج
2. ألم شديد ومستمر خصوصا أثناء الجلوس بسبب الإلتهابات وتكون الخراريج
3. خروج الدم أو الصديد مع البراز
4. صعوبة التحكم في عملية الإخراج

5. ضيق في فتحة الشرج

قد ينتج ذلك من:

• تقلص العضلات المحيطة بالشرج بسبب الألم الشديد الناتج عن الشرخ الشرجي
• تكون نسيج ندبي كثيف بعد التئام الشرخ

الفرق بين الشرخ والبواسير 

قد يخلط الكثير بين اعراض البواسير والشرخ لأن هناك عدة تشابهات ولكن هناك أيضا عدة فروق قد تجعل التعرف على كل منهما أسهل

الفرق بين الشرخ والبواسير في الألم

• البواسير غالبا ماتكون غير مؤلمة خلال المراحل الأولية بسبب وجودها في منطقة بدون أعصاب حسية، ويبدأ الألم لاحقا عندما تنتفخ الأوردة.
• الشرخ الشرجي يسبب الألم الشديد من اللحظة الأولى بسبب وجوده في منطقة الأديم الباطن endoderm المليئة بالأعصاب الحسية.

التفرقة بين الشرخ والبواسير بالعين المجردة

• في حالة البواسير الخارجية يمكن رؤية انتفاخ قريب من فتحة الشرج.
• في حالة الشرخ الشرجي يمكن رؤية قطع في الجلد حول فتحة الشرج.

وبذلك يمكن التفريق بين اعراض البواسير والشرخ بالعين المجردة.

الأعراض المصاحبة لكلا منهما

• قد يصاحب البواسير وجود كحة مستمرة أو انتفاخ بالبطن حيث تشير هذه الأعراض إلى زيادة الضغط داخل البطن وهو أحد أسباب تكون البواسير.
• قد يسبق وجود الشرخ الشرجي الإصابة بالإسهال والذي يسبب جفاف الجلد وتشققه مكونا الشرخ الشرجي.

أمراض تتشابه مع البواسير والشرخ:

هناك بعض الأمراض الأخرى التي تتشابه مع اعراض البواسير والشرخ  وهي:

1. الناسور الشرجي fistula
2. التهاب المستقيم proctitis
3. داء كرون crohn’s disease
4. التهاب القولون التقرحي diverticulosis
5. قرحة المستقيم rectal ulcer
6. تدلي المستقيم rectal prolapse
7. سرطان الشرج anal cancer
8. سرطان القولون colon cancer

أعراض هذه الأمراض تتشابه مع اعراض البواسير والشرخ في أنها جميعا تسبب النزيف من الشرج وهو أمر يستدعي الفحص الطبي العاجل.

الخلاصة

اعراض البواسير والشرخ الشرجي تتشابه كثيرا فكلاهما يسبب نزيف الشرج، الألم والإمساك ولكن هناك بعض الاختلافات بينهما سواء في طبيعة الألم أو فى وجود قطع فى الجلد أو انتفاخ من عدمه.

فى كل الأحوال فإن وجود النزيف الشرجي هو أمر يستدعي استشارة الطبيب بشكل عاجل لأنه قد يكون دليل على وجود مشاكل أكبر في الجهاز الهضمي مثل سرطان القولون.

المصادر:

1. Piles (haemorrhoids)
2. understanding-hemorrhoids-basics#1
3. Internal and External Hemorrhoids: Symptoms, Treatment, Pictures & Causes
4. Hemorrhoids: Signs, Diagnosis, and Treatment
5. anal-fissure#symptoms
6. Anal Fissures
7. difference-between-piles-fissures-and-fistula
8. How to Spot the Difference Between Piles and Fissures
9. Hemorrhoids
10. Anal Fissure | Symptoms, Causes and Treatment