علاج الحبل الشوكي .. هل يوجد علاج للحبل الشوكي المقطوع

هل يوجد علاج للحبل الشوكي المقطوع؟ بينما أعبر الطريق في عجلة من أمري، فاجئتني سيارة ونتج عن الحادث  قطع الحبل الشوكي؛ فما علاج الحبل الشوكي المقطوع ؟ 

سنويا حوالي 250 ألف إلى 500 ألف شخص في العالم يتعرض لإصابة الحبل الشوكي، لأسباب يمكن تفاديها، أغلب هذه الأسباب تكون حوادث الطريق.

هل يوجد علاج للحبل الشوكي

يعتمد علاج الحبل الشوكي على مدى الإصابة، ويهدف العلاج إلى منع المضاعفات الناتجة عن الإصابة قدر الإمكان..

لا يوجد علاج معروف لتلف الحبل الشوكي للأسف، لكن ما زال العلماء يبحثون عن طرق جديدة للعلاج من خلال الأدوية والأجهزة التعويضية، التي تحفز تجديد الخلايا العصبية، وتحسن من وظيفة الحبل الشوكي بعد الإصابة.

علاج الحبل الشوكي المقطوع

يمر العلاج بعدة مراحل بدءً من الإسعافات الأولية قبل الوصول إلى المستشفى، مرورا بالإجراءات المتخذة في وحدة الطوارئ، ثم إعادة التأهيل.

يجب عدم تحريك إصابات الظهر الناتجة عن الحوادث

يبدأ علاج الحبل الشوكي في مكان الحادث؛ فأولى خطوات العلاج وأهمها هي عدم تحريك المصاب لحين وصول الإسعاف يمنع ذلك إلحاق المزيد من الضرر الواقع على الأعصاب نتيجة كسر العمود الفقري..

وعند نقل المصاب للمستشفى يرفع المسعفون المريض دفعة واحدة، محاولين بذلك عدم تحريك العمود الفقري.

عند وصول المصاب المستشفى يحجزه الأطباء في وحدة الطوارئ ويبدأون بعلاج بعض المشكلات الأخرى المصاحبة لكسر العمود الفقري، نتيجة الحدث، مثل مشاكل مجرى التنفس، والدورة الدموية، ثم تقييم إصابة الحبل الشوكي، لتحديد التدخل المناسب لحالة المصاب.

ويشمل العلاج داخل المستشفى:

• الجراحة.
• السترويدات.
• أدوية مضادات تخثر الدم.

جراحة فك الضغط لعلاج قطع الحبل الشوكي

اختيار الوقت المناسب لإجراء العملية يؤثر كثيرا في النتائج، إذ أن المصابين الذين يتلقون الجراحة مبكرا خلال الـ 24 ساعة الأولى من الإصابة يتحسنون أفضل ممن يتلقونها بعد ذلك.

إذ أظهرت دراسة أن 24% أقل عرضة لمضاعفات الرئة والقلب ومجرى البول بعد العملية، ودراسة أخرى أشارت إلى أن الجراحة خلال 8 ساعات من الإصابة يظهر تحسن أفضل في حالات قطع الحبل الشوكي غير المكتمل.

دور الستيرويدات في علاج الحبل الشوكي المقطوع

للستيرويدات تأثير مفيد على الحبل الشوكي خاصة methyl prednisolone sodium succinate، ويتمثل دور الستيرويدات في التالي:

1. منع فقد الحبل الشوكي لبروتين الخيط العصبي.
2. تسهيل استثارة الأعصاب ونقل الإشارة العصبية.
3. تحسين وصول الدم للحبل الشوكي.
4. حماية تركيب الحبل الشوكي، من خلال تقليل أكسدة الدهون.
5. منع التلف الناتج عن الإفقار الدموي.

الأدوية المضادة لتخثر الدم 

يحتاج المريض الأدوية المضادة لتخثر الدم لمنع تكوين الجلطات نتيجة عدم الحركة في بداية علاج الحبل الشوكي المقطوع ، لكن هذه الأدوية تزيد من قابلية المريض للنزيف، بسبب تلقي المريض العديد من الجراحات في تلك الفترة لعلاج الإصابات المختلفة الناتجة عن الحادث.

لذا من المهم اختيار الوقت المناسب لاستخدام هذه الأدوية، واستخدامها بحذر للحفاظ على حياة المريض.

إعادة التأهيل

دور إعادة التأهيل في علاج الحبل الشوكي في مصر يتمثل في:

1. الوصول إلى استقلالية المصاب قدر المستطاع.
2. مساعدة المصاب على تقبل نمط الحياة الجديد.
3. مساعد المصاب على الاندماج في المجتمع.

وتُقسم مراحل إعادة التأهيل إلى:

1. مرحلة مبكرة؛ الهدف خلالها منع المضاعفات، وتحسين تعافي الأعصاب، والوصول إلى أقصى استفادة منها.
2. مرحلة متأخرة أو مزمنة؛ والهدف منها تأقلم المريض على الوضع الجديد.

ومن إصابات الحبل الشوكي الأخرى ضغط الفقرات على الحبل الشوكي، بسبب التهاب المفاصل أو الجنف أو غيرها.

علاج ضغط الفقرات على الحبل الشوكي

يتحدد علاج ضغط الغضروف على الحبل الشوكي بحسب مدى شدته، يتضمن تقليل الضغط الواقع على الحبل الشوكي، وتسكين ألمه، وتشمل خطط العلاج المحتملة:

الأدوية المضادة للالتهابات 

الستيرويدية أو الستيرويدية مثل:

1. الايبوبروفين ibuprofen.
2. الأسبرين aspirin.
3. الأبيبروكسين naproxen.

تستخدم الستيرويدات في علاج الحبل الشوكي عن طريق تقلل الالتهاب الحادث حول الحبل الشوكي، مما يقلل من تورمه، وبالتالي يقلل من الآلام الناتجة عنه.

يمكن أخذ الستيرويدات إما عن طريق الفم، أو حقن فوق الجافية؛ المنطقة المحيطة بالنخاع الشوكي.

المسكنات Narcotics

يمكن أن تستخدم خلال فترة قصيرة، لكن بوصفة طبية فقط، ولمن يعانون ألم شديد للغاية من انضغاط الحبل الشوكي .

تمارين العلاج الطبيعي

تقلل تمارين العلاج الطبيعي من الألم، تقوي عضلات الرقبة، وتزيد من مرونتها، إضافة إلى أنها تعين المريض على القيام بنشاطاته اليومية دون معاناة.

دعامة الرقبة

تحد دعامة الرقبة من حركة الرقبة، وتستخدم في العلاج قصير المدى، لتقليل شد عضلات الرقبة.

جراحة فك الضغط

يلجأ الطبيب للجراحة عند فشل الطرق السابقة في علاج الانضغاط، ويكون الهدف منها علاج الحبل الشوكي عن طريق تقليل الضغط الواقع على جذور الأعصاب الخارجة من العمود الفقري، وتشمل أنواع الجراحات المستخدمة:

1. استئصال جزء من الغضروف المسبب ضغط على الحبل الشوكي.
2. إزالة جزء أو كل جسم الفقرة المسببة ضغط الأعصاب، وغالبا ما يزيل الطبيب جزء من الغضروف أيضا في هذه العملية.
3. استئصال جزء من انحناء الفقرة.
4. توسيع مخرج الأعصاب بإزالة جزء من العظم والأنسجة الموجودة حول العصب.

علاج الحبل الشوكي بالأعشاب

في دراسة نُشرت عام 2006، أشارت إلى دور بعض الأعشاب في تخفيف ألم الظهر، ومنهم:

• مخلب الشيطان

يؤخذ منه 50 إلى 100 مليجرام عن طريق الفم، يمكن أن يقلل ألم الظهر، لكنه علاج وهمي ليس إلا.

ويُعتقد أن 60 مليجرام منه تقلل الألم مثل 12.5 مليجرام من Vioxx؛ وهو مسكن ألم لم يعد يُستخدم بسبب آثاره الجانبية ومنها أزمة قلبية وجلطة المخ.

• لحاء الصفصاف الأبيض

أخذ 140 إلى 240 مليجرام من لحاء الصفصاف الأبيض يقلل ألم الظهر، لكنه تأثير وهمي طبقا للدراسة.

نصائح علاج ضغط الفقرات على الحبل الشوكي

هناك بعض الوصفات المنزلية تساعدك في التأقلم مع ضغط الغضروف على الحبل الشوكي ، منها:

1. تمارين التنفس العميق، تساعدك على الاسترخاء وتقليل الألم الظهر.
2. تقليل التوتر، الذي يزيد من الالتهاب والألم.
3. التمارين الرياضية يمكن أن تساعدك على التحكم في الألم، لذا تحدث مع طبيبك بشأن التمارين الرياضية الآمنة التي يمكنك ممارستها لتقليل آلام العمود الفقري.
4. توقف عن التدخين؛ يسبب التدخين مشاكل في الدورة الدموية مما يزيد الألم سوء.
5. تشتيت نفسك عن الألم لتستمتع بالحياة، ممارسة أي نشاط يشغلك عن التفكير في الألم إن لم تستطع إيقافه، سيجعلك تشعر أنك متحكما في حياتك أكثر، ويقلل من الضيق الناجم عن الألم.

الخلاصة

تنتج إصابات الحبل الشوكي عن الحوادث، مثل حوادث الطريق أو السقوط من المرتفعات وغيرها، ويشمل علاج الحبل الشوكي المقطوع :

1. عدم تحريك المصاب، في مكان الإصابة لمنع زيادة الضرر.
2. جراحات فك ضغط العمود الفقري.
3. الستيرويدات، التي تحسن استثارة الأعصاب ووصول الدم للحبل الشوكي. 
4. أدوية منع تخثر الدم، لمنع الجلطة الناجمة عن عدم الحركة.
5. إعادة التأهيل، للوصول إلى الاعتماد على الذات قدر المستطاع.

بينما ينتج ضغط الفقرات على الحبل الشوكي عن التهاب المفاصل أو الجنف، ويشمل العلاج:

1. أدوية مضادة للالتهابات، التي تقلل التورم وبالتالي تقلل الألم.
2. مسكنات الألم narcotics، يمكن استخدامها فقط بوصفة طبية.
3. تمارين العلاج الطبيعي، لتقليل الألم وتقوية العضلات.
4. دعامة الرقبة.
5. جراحات فك ضغط الحبل الشوكي، ومن أنواعها، استئصال جزء من الغضروف أو جزء من الفقرة أو توسيع مخرج العصب.  

المصادر

• Spinal cord injury
• Spinal Cord Injury Facts & Statistics – sci-info-pages.com
• What are the treatments for spinal cord injury (SCI)?
• Spinal cord injuries: Types and recovery
• Spinal Cord Injuries Treatment & Management
• A Clinical Practice Guideline for the Management of Acute Spinal Cord Injury: Introduction, Rationale, and Scope
• The Importance of Early Surgical Decompression for Acute Traumatic Spinal Cord Injury
• Spinal Cord Compression
• Spinal Cord Compression: Symptoms, Causes, Diagnosis, Treatment, and Coping
• 3 Herbal Medicines May Ease Back Pain