ادوية لعلاج تليف الكبد وحمايته من المضاعفات

تتراوح نسبة من يعاني تليف الكبد ما بين 4.5 إلى 9 بالمئة من سكان العالم؛ وتمكن خطورة تليف الكبد في المضاعفات الخطيرة التي قد تنتج عنه من: سرطان الكبد، أو فشل في الكبد وتدميره.

توجد عديد من ادوية لعلاج تليف الكبد، والحفاظ عليه قدر الإمكان ومنع حدوث تلك المضاعفات.

ادوية لعلاج تليف الكبد

توجد عدة أسباب تؤدي إلى تليف الكبد مثل: التهاب الكبد الفيروسي المزمن، والتهاب الكبد الكحولي، والتهاب الكبد المناعي الذاتي.

يحدد الطبيب أدوية علاج تليف الكبد المناسبة لكل شخص بناءً على السبب الذي أدى إلى حدوث التليف، ومقدار التليف في الكبد.

يهدف استخدام تلك الأدوية إلى الحد من تدمير الكبد، والتحكم في الأعراض، ومنع حدوث مضاعفات.

ما هي افضل ادوية لعلاج وتحسين تليف الكبد 

لا توجد مخصصة ؛ إذ أن أفضل أدوية لعلاج تليف الكبد تحدد تبعاً لكل حالة مرضية؛ وتختلف الأدوية المستخدمة في علاج تليف الكبد باختلاف المرض المسبب لحدوث التليف.

علاج التهاب الكبد الكحولي

.يلعب  الكبد دوراً هاماً في التخلص من الكحوليات؛ ولكن ينتج عن تكسير تلك الكحوليات وتجزئتها في الكبد مواد كيميائية.

تؤدي تلك المواد إلى التهاب خلايا الكبد وتدميرها؛ ومع الاستمرار في شرب الكحوليات بكثرة تظهر الندوب في خلايا الكبد، وتؤثر في وظائفه.

 يجب التوقف عن شرب الكحوليات لعلاج الالتهاب الناتج عنها؛ ولكن قد يصعب الأمر في حالة أدمانها؛ لذلك قد يلجأ الطبيب إلى استخدام بعض الأدوية التي تساعدك على التوقف عن شرب الكحوليات ومنها:

• دواء ديسفليرام Disulfiram.

يسبب الدواء أعراض مزعجة بعد تناول الكحول مثل: الغثيان، والصداع، والدوار والدوخة؛ مما يعطي المريض مشاعر سلبية؛ فيساعده بذلك على الإقلاع عن الشرب.

• دواء نالتريكسون Naltrexone.

يقلل الدواء من الرغبة في شرب الكحوليات أو العودة إليها مرة أخرى.

• دواء أكامبروسيت Acamprosate. 

يقلل الدواء من الأعراض الجسدية والنفسية المرتبطة بالتوقف عن شرب الكحول؛ إذ يقلل التعرق، واضطراب النوم والقلق.

علاج التهاب الكبد الفيروسي المزمن

قد يؤدي التهاب الكبد الفيروسي بي وسي (Hepatitis B and C) إلى تدمير خلايا الكبد وتليفها؛ تستخدم الأدوية المضادة للفيروسات في العلاج، ويعتمد اختيار الدواء على نوع الالتهاب المصاب به الكبد.

أدوية لعلاج التهاب الكبد الفيروسي بي

توجد عديد من الأدوية المضادة للفيروسات التي تستخدم لعلاج التهاب الكيد الوبائي بي مثل:

1. لاميفودين lamivudine
2. تينوفوفير Tenofovir.
3. اديفوفير Adefovir.
4. انتيكافير Entecavir.

 في بعض الأحيان قد يصف الأطباء الإنترفيرون مع تلك الأدوية؛ إذ يساعد الإنترفيرون جهاز المناعة في محاربة الفيروسات المسببة لالتهاب الكبد.

على مدى عقود كان يستخدم الإنترفيرون interferon وحده؛ أوقد يجمع مع الريبافيرين (مضاد للفيروسات) لعلاج التهاب الكبد الفيروسي سي.

لكن في الوقت الحالي لم يعد يستخدم في علاجه بعد ظهور الأدوية الجديدة من مضادات الفيروسات.

 احدث ادوية لعلاج تليف الكبد الناتج عن التهاب الكبد الفيروسي سي

ظهرت في الأونة الأخيرة مجموعة من الأدوية المضادة للفيروسات لعلاج التهاب الكبد الفيروسي سي؛ وتعرف تلك الأدوية بمضادات الفيروسات ذات التأثير المباشر.

يعتمد اختيار أدوية علاج التهاب الكبد الفيروسي سي على : النمط الجيني للفيروس، ونسبة تليف الكبد.

تختلف مدة العلاج بهذه الأدوية بين شخص وآخر؛ ولكن عادةً ما تتراوح مدة العلاج ما بين 8 إلى 24 أسبوع.

 توجد مجموعة من الأدوية المركبة التي تجمع بين عدة أدوية في قرص واحد لتصبح أكثر فعالية لعلاج أغلب أو كل الأنماط الجينية للفيروس ولا تقتصر على نمط جيني واحد مثل:

• سوفوسبوفير/فيلباتاسفير (sofosbuvir/ velpatasvir (Epclusa

يحتوي ذلك الدواء المركب على 400 ملجم من سوفوسبوفير و100 ملجم من فليلباتاسيفير في قرص واحد.

يؤخذ القرص مرة واحدة يومياً مع الأكل أو بدونه؛ له بعض الآثار الجانبية الشائعة مثل: الصداع، الإجهاد العام، اضطراب الجهاز الهضمي ( غثيان وإسهال).

يجب ألا يستعمل الدواء مع بعض الأدوية ؛ إذ يقلل من معدل نبضات القلب؛ لذلك يجب إخبار الطبيب بالأدوية التي تتناولها قبل استعماله.

• سوفوسبوفير/ فيلباتا سفير/ فوكسيلا بريفير (sofosbuvir/ velpatasvir/voxilapresvir (vosevi 

يلجأ الأطباء إلى وصف هذا الدواء في حالة فشل الأدوية الأخرى في العلاج، ويوصف فقط في حالات إصابة جزء من الكبد بتليف مع قدرته على أداء وظائفه.

يحتوي الدواء على 400 ملجم من سوفوسبوفير،100 ملجم من فليلباتاسيفير، 100 ملجم من فوكسيلا بريفير في قرص واحد.

 يؤخذ القرص مرة واحدة يومياً مع أو بعد الأكل؛ ومن أشهر أعراضه الجانبية: الصداع الغثيان، الاسهال.

علاج التهاب الكبد المناعي الذاتي و التشمع الصفراوي الأولي

ينتج التهاب الكبد المناعي الذاتي من مهاجمة جهاز المناعة في الجسم خلايا الكبد؛ مما يسبب التهاب خلاياها وتدميرها.

أما التشمع الصفراوي الأولي ينتج من مهاجمة جهاز المناعة القنوات الصفراوية وتدميرها.

تستخدم الكورتيكوستيرويد في علاج التهاب الكبد المناعي الذاتي؛ فهي من مضادات الالتهاب الستيرويدية، وتعمل على تثبيط جهاز المناعة أيضاً؛ مما يساعد في تقليل التهاب الكبد، ومنع تدهور حالته؛ ومن أمثلتها:

1. البريدنيزون prednisone.
2. البريدنيزون مع ازاثيوبرين azathioprine.

قد تظهر بعض الأعراض الجانبية عن استعمال الكورتيكوستيرويد ومنها:

1. زيادة في الوزن.
2. ارتفاع في ضغط الدم.
3. قلة سمك العظام وضعفها.
4. زيادة خطورة الإصابة بالعدوى نتيجة تثبيط المناعة.

أما عند علاج التشمع الصفراوي الأولي  يستخدم دواء ارسوديول؛ إذ يبطئ تقدم الحالة وتدهور حالة الكبد.

الخلاصة

يحدد الطبيب ادوية لعلاج تليف الكبد المناسبة لكل شخص تبعاً السبب الذي أدى إلى التليف، ونسبة التليف في الكبد؛ إذ تختلف الأدوية باختلاف المرض المسبب لحدوث التليف.

يهدف استخدام تلك الأدوية إلى الحد من تدمير الكبد، والتحكم في الأعراض، ومنع حدوث مضاعفات.

من أهم الأسباب التي تؤدي إلى تليف الكبد هي: التهاب الكبد الكحولي، والتهاب الكبد الفيروسي المزمن.

لا تستخدم أي من تلك الأدوية إلا بعد استشارة الطبيب المختص.

المصادر

What Are the Treatments for Cirrhosis?

How do doctors treat the causes of cirrhosis?

Hepatitis B Treatment

What are the best hepatitis C drugs?

What Are the Newest Treatments for Hepatitis C

بقلم د. نورهان عيد