اعراض نزيف الحمل في الشهر الاول و هل ممكن يستمر الحمل مع نزول الدم

بينما كانت هبة تخطط للحمل الثاني، لاحظت نزول دم في الأسبوع الأول من الحمل ، فبدأت تقلق على طفلها متسائلة عن اعراض نزيف الحمل في الشهر الاول ؟ هل نزول دم في بداية الحمل طبيعي ؟ ما سبب النزيف في تلك الفترة؟ و هل ممكن يستمر الحمل مع نزول الدم ؟

اعراض نزيف الحمل في الشهر الاول

نزيف الحمل من الأعراض المقلقة جدا للحامل، بالرغم من أنه أمر شائع خلال الفترة الأولى من الحمل، فهناك دراسة تشير إن 20 إلى 25% من الحوامل يتعرضن للنزيف في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل.. 

إضافة إلى ذلك ليس كل نزيف في الحمل يمثل خطرا على الجنين، فهناك أسباب طبيعية تؤدي للنزيف في بداية الحمل لا تدعو للقلق، وأخرى مرضية تستدعي القلق.

ماهوسبب نزول الدم ومغص البطن في بداية الحمل 

هناك العديد من الأسباب لنزول الدم والمغص في بداية الحمل، منها:

الأسباب الطبيعية للنزيف في بداية الحمل:

1. نزيف الانغراس.
2. الحمل بتوأم.
3. الفحص المهبلي.
4. الجماع.

الأسباب المرضية للنزيف في بداية الحمل:

1. الإجهاض.
2. الإجهاض المنذر.
3. الحمل خارج الرحم.
4. الحمل العنقودي.
5. الورم الدموي المشيمي.

نزيف الحمل في الأسبوع الأول (نزيف الانغراس)

يحدث نتيجة لانغراس البويضة المخصبة في بطانة الرحم، مما يؤدي لخروج نقط دم أو نزيف خفيف من المهبل، يتميز بلونه الفاتح، ويستمر لعدة ساعات إلى يومين بحد أقصى..

يحدث هذا في الأسبوع الأول أو الثاني من الحمل، ويصاحبه ألم في البطن وأسفل الظهر.

هل يحدث نزيف عند الحمل بالتوأم

هناك احتمال كبير للنزيف في أول الحمل في حالة الحمل بتوأم، إذ أن دم انغراس التوأم يكون أكثر قليلا من الحمل العادي، ولكن لا تقلقي فهناك دراسة تمت عام 2016 أثبتت أن النزيف في بداية الحمل بتوأم لا يعرض الأجنة للخطر. 

الفحص المهبلي للحامل و العلاقة الزوجية أثناء الحمل في الشهور الأولى

هرمونات الحمل تجعل عنق الرحم أكثر حساسية من الطبيعي، لذا فلمسه أثناء الفحص المهبلي أو حتى أثناء الجماع قد يؤدي لتهيجه، ومن ثم نزول بعض نقط الدم منه..

لكن لا تقلقي هذا لا يمثل خطر أثناء الحمل، فسرعان ما يعود عنق الرحم لطبيعته بعد ذلك.

نزول دم في الشهر الأول من الحمل هل هو إجهاض

الإجهاض هو أحد أسباب نزول دم متخثر في الشهر الأول من الحمل ، ولكن هل نزول قطع دم يعني إجهاض ؟ 

نزيف الإجهاض يتميز بأنه يبدأ بنقط دم خفيفة ثم يتحول لنزيف شديد ويصحبه قطع دم، لكن ليس الإجهاض فقط هو السبب، هناك ما يسمى بالإجهاض المنذر، والذي يتسبب في أعراض تشبه أعراض الإجهاض مع اختلاف أنه في حالة الإجهاض المنذر يمكن الحفاظ على الجنين.

ومن اعراض نزيف الحمل في الشهر الاول الناتج عن الإجهاض أو الإجهاض المنذر:

1. نزيف مهبلي شديد.
2. نزول قطع دم.
3. لون الدم أحمر فاتح مائل للون البنبي.
4. مغص شديد.
5. ألم أسفل الظهر.

لذا إن شعرتِ بأي من تلك الأعراض توجهي للطبيب فورا.

هل يثبت الحمل بعد النزيف 

في حالة الإجهاض المنذر نعم، إذ يعالج نزيف الإجهاض المنذر باستخدام البروجسترون الطبيعي، فيعمل على تهدئة عضلات الرحم ومنع انقباضها، ومن ثم الحفاظ على الجنين.

أشياء توقف نزيف الحمل

1. الراحة حتى توقف النزيف والألم.
2. التوقف عن الجماع لمدة 3 أسابيع.
3. عدم استخدام الغسول المهبلي في تلك الفترة.

الحمل خارج الرحم

الحمل خارج الرحم هو انغراس البويضة الملقحة في مكان آخر غير بطانة الرحم، غالبا ما يتم ذلك في قناة فالوب وهي القناة الواصلة بين الرحم والمبيض.

ومن اعراض نزيف الحمل في الشهر الاول المصاحبة للحمل خارج الرحم:

1. نزول دم بني أثناء الحمل .
2. موجات من الألم الشديد.
3. مغص شديد.
4. ضغط على المستقيم.

متى يبدأ نزيف الحمل خارج الرحم 

يحدث نزيف الحمل خارج الرحم في الشهور الثلاثة الأولى من الحمل، وغالبا ما يصاحبه ألم شديد، ولكن هناك دراسة أوضحت أن النزيف أثناء الحمل بدون ألم قد يصاحب الحمل خارج الرحم في 9% من الحالات.

الحمل العنقودي

الحمل العنقودي أحد أسباب النزيف في بداية الحمل الأقل انتشارا عن الإجهاض والحمل خارج الرحم، إذ يحدث مرة كل 1000 حمل.

يحدث الحمل العنقودي نتيجة نمو غير طبيعي للمشيمة بسبب خلل جيني في البويضة الملقحة، وقد لا يتكون جنين في هذه الحالة، وغالبا ما ينتهي بإجهاض في الشهور الثلاثة الأولى من الحمل.

ومن أعراض الحمل العنقودي المصاحبة للنزيف:

• خروج أنسجة تشبه عناقيد العنب مع النزيف.
• الشعور بالغثيان والقيء الشديد.
• زيادة حجم الرحم أكثر من الطبيعي.

تجمع دموي في الرحم (الورم الدموي المشيمي)

هو وجود دم تحت المشيمة، يحدث نتيجة انفصال جزء من المشيمة عن جدار الرحم، وغالبا ما يكون هذا الانفصال صغير، لذا فالكثير من السيدات التي تعاني من هذه المشكلة في الحمل تنجب طفلها بسلام في نهاية الحمل.

ومن اعراض نزيف الحمل في الشهر الاول المصاحب للتجمع الدموي:

• نزيف خفيف يزداد حسب حجم انفصال المشيمة.
• لون الدم وردي مائل للأحمر أو البني.
• ألم في البطن.
• تقلصات.

هل ممكن يستمر الحمل مع نزول الدم 

في حالة الإجهاض المنذر أو الورم الدموي المشيمي نعم، إذ يتابع الطبيب حالة الأم وقد يستمر الحمل مع بعض الراحة، ولكن هناك احتمالات أكبر للولادة المبكرة في تلك الحالة، إما في الحالات المرضية الأخرى مثل الحمل خارج الرحم أو الحمل العنقودي لابد من إنهاء الحمل، إذ لا يوجد بيئة مناسبة لاستكمال الحمل.

كيف أعرف أن الحمل مستمر بعد النزيف

من خلال استمرار أعراض الحمل، إذ أنه بمجرد الإجهاض يقل مستوى هرمون الحمل في الدم وتبدأ أعراض الحمل في الاختفاء، ومنها:

• الغثيان.
• ألم الثدي.
• الإرهاق.

ففي حال شعرتِ بذلك عليك التوجه للطبيب للاطمئنان على الجنين، وهناك سيقوم الطبيب بعمل سونار وطلب تحليل حمل رقمي لقياس كمية هرمون الحمل في الدم، ويكرر التحليل بعد يومين، إن تضاعفت النتيجة إذا الحمل مستمر والجنين بصحة جيدة.

النزيف أثناء الحمل بدون ألم 

غالبا ما يكون النزيف بدون ألم لاحقا في الحمل، ومن أشهر أسبابه المشيمة المتقدمة، إذ تتكون المشيمة بالقرب من فتحة عنق الرحم، وبما أن المشيمة غنية بالأوعية الدموية لتغذية الجنين، يتسبب موقعها هذا في نزيف بدون ألم في الشهور الأخيرة من الحمل.

هل يستمر الحمل بعد النزيف الشديد في حالة المشيمة المتقدمة

نعم، يمكن أن يستمر الحمل في هذه الحالة، ولكن قد يتم حجز الأم في المستشفى للعناية بها، وتوليدها قيصري بمجرد بداية الشهر التاسع، وفي حالة كان النزيف خارج عن السيطرة قد يضطر الطبيب لتوليد الأم قبل ذلك.

ومن العوامل الأخرى التي يعتمد عليها استمرار الحمل في هذه الحالة هي:

• في إي شهر من الحمل بدأ.
• صحة الجنين.
• مكان المشيمة والجنين.

الخلاصة

اعراض نزيف الحمل في الشهر الاول منها ما هو طبيعي مثل دم انغراس الجنين، وما هو مرضي مثل الإجهاض، والورم الدموي المشيمي، والحمل خارج الرحم، والحمل العنقودي..

أغلب هذه الأسباب يصاحبها ألم في البطن، أما النزيف دون ألم غالبا ما يحدث في الأشهر الثلاثة الأخيرة من الحمل نتيجة للمشيمة المتقدمة..

كما يمكن استمرار الحمل مع النزيف في حالة الإجهاض المنذر والورم الدموي المشيمي عن طريق أخذ مثبتات للحمل (بروجسترون) وبعض الراحة.

المصادر

• What Causes First Trimester Bleeding?
• Ectopic Pregnancy Clinical Presentation: History, Physical Examination
• Molar Pregnancy – Harvard Health
• Bleeding After Sex During Pregnancy: Is It Normal?
• Hydatidiform mole
• Placenta Previa.
• Placenta Previa: Practice Essentials, Pathophysiology, Etiology
• Progestogen for treating threatened miscarriage.
• Spotting During Pregnancy Causes, Symptoms, How to Stop & Prevent
• Subchorionic Bleeding in Pregnancy: Should I Be Worried?

بقلم د. أمنية محفوظ