افضل علاج للبهاق الطرفي .. ماهو علاج البهاق بالاعشاب

لاحظت مؤخرا ظهور بقعة بيضاء في معصمي، لا زالت البقعة صغيرة للغاية، وأخشى أن ينتشر المرض أكثر، لذا أبحث عن افضل علاج للبهاق الطرفي ، هل يمكن علاج البهاق نهائياً ؟

البهاق الطرفي (peripheral vitiligo) مرض جلدي ينتج عن تلف الخلايا الميلانينية المسؤولة عن إنتاج صبغة الميلانين ؛ التي تحدد لون الجلد والشعر، وبالتالي ظهور بقع فاتحة اللون على الجلد، مما يسبب ضيق المريض..

يصيب البهاق حوالي 1 إلى 2% من سكان العالم، من الكبار والأطفال، باختلاف أنواع وألوان بشرتهم، ولا يزال سببه غير واضح حتى الآن.

افضل علاج للبهاق الطرفي

يختلف أفضل علاج للبهاق من مريض لآخر، بناءا على نوع البهاق المصاب به المريض، ومدى انتشاره، إضافة إلى وجود بعض المواد الفعالة في علاج البهاق قد لا تناسب الأطفال تحت عمر معين..

وقد لا يتطلب البهاق علاجا من الأصل في حالة كان جلد المريض فاتح اللون، فقد يكتفي فقط ببعض الكريمات الواقية من الشمس، حتى يمنع اسمرار الجلد، الذي يجعل البهاق أكثر وضوحا..

أما إن كان البهاق واضحا، ويسبب حرجا للمريض، أو يؤثر على صحته النفسية، يُعالج بأحد الطرق التالية، المصنفة بشكل أساسي إلى:

1. العلاج الدوائي.
2. العلاج الجراحي.

علاج البهاق الدوائي

يشمل العلاج الدوائي للبهاق:

• علاج البهاق بالاشعه الضوئيه

يمكن أن يعد العلاج الضوئي افضل علاج للبهاق الطرفي ، فهو يعطي نتائج فعالة ومُرضية في علاج البهاق الخفيف الذي لا يزال في بدايته، إضافة إلى إمكانية استخدامه في علاج كلا من:

1. الأطفال. 
2. الحوامل. 
3. أثناء الرضاعة، دون أن يؤثر على الطفل.

لكن تشمل عيوبه الآتي:

1. يعطي نتائج بعد فترة طويلة، تصل إلى 6 أشهر.
2. قد يسبب اسمرار الجلد حول بقعة البهاق، مما يجعله أكثر وضوحا.
3. تشمل آثاره الجانبية؛ الحرق، الحكة، الجفاف.
4. علاج البهاق الطرفي بالليزر

يعد الليزر علاج فعال للبهاق الطرفي ، كما يعد افضل علاج للبهاق الطرفي المتقطع؛ وهو نوع من البهاق النادر، الذي يصيب ناحية واحدة من الجسم، وينتشر بسرعة في البداية ثم يتوقف.

 ويُعالج المريض من خلال جلستين في الأسبوع لمدة 24 إلى 48 جلسة، وقد يُتسخدم الليزر بمفرده، أو يُدمج مع الكريمات الموضعية لعلاج البهاق.

• علاج البهاق بالكريمات الموضعية

ويشمل العلاج الموضعي للبهاق:

• الاستيرويدات

غالبا ما يبدأ الطبيب بالاستيرويدات في علاج البهاق الخفيف ، الذي يصاحبه التهابات، فيستخدم يوميا لمدة تصل إلى شهور، مع مراقبة تأثيره على الجلد، إذ يمكن أن يسبب ضمور الجلد مع الاستخدام الطويل.

• مثبطات الكالسينورين

مثبطات الكالسينورين هي أدوية مثبطة للمناعة، إذ يُرجح أن سبب البهاق هو خلل المناعة، الذي يؤدي إلى مهاجمتها الخلايا الميلانينية ..

وقد أظهرت هذه العائلة فاعليتها في علاج البهاق، فهي تعد افضل علاج للبهاق الطرفي في الرأس والرقبة..

وتشمل هذه العائلة:

• مرهم تاروليمس tacrolimus.
• كريم بيميكروليموس pimecrolimus.

ويمكن أن يُدمج مع الاستيرويدات الموضعية، وترجح بعض الدراسات أنه يعطي أفضل النتائج في علاج البهاق عند دمجه مع الليزر.

• نظائر فيتامين دال

من أمثلة نظائر فيتامين دال المستخدمة موضعيا في علاج البهاق:

• كالسيبوتريول calcipotriol.
• تاكالسيتول tacalcitol.

لكن فاعليتها في العلاج لا تزال قيد البحث، وتعد علاج تكميلي أكثر من كونها علاج منفرد للبهاق، إذ ترجح بعض الدراسات أنها فعالة مع العلاج الضوئي، أو الستيرويدات، وترجح دراسات أخرى أنها لا تُحدِث فرقا.

• أفاميلانوتايد Afamelanotide

دواء أفاميلانوتايد هو نظير للهرمون المنشط للخلايا الميلانينية (α-MSH)، الذي يحفز الخلايا على إفراز الميلانين، لذا  يعد افضل علاج للبهاق الطرفي لمن يعانون نقص هذا الهرمون، ومن أعراضه الجانبية:

• زيادة تصبغ البشرة العادية.
• الغثيان. 
• ألم البطن.
• علاج إزالة التصبغ

يُستخدم هذا النوع من العلاج لمن هم يعانون انتشار البهاق في مناطق كبيرة من الجسم، فيزيل هذا العلاج لون الجلد الأساسي لتوحيد لون البشرة..

المادة الفعالة المستخدمة لإزالة التصبغ؛ هي مادة (MEH) 20% monobenzylether of hydroquinone، تُستخدم في صورة كريم موضعي، مرتين يوميا، لمدة 3 إلى 12 شهر..

لا توجد دراسات كافية لإثبات أمان استخدامه على مناطق واسعة من الجسم، لذا يعد أفضل علاج للبهاق في الوجه واليدين.

العلاج الجراحي للبهاق الطرفي

يتميز العلاج الجراحي للبهاق بسرعته، فيمكن أن يعد اسرع علاج للبهاق الطرفي ، ويعد بديلا للعلاج الدوائي في الحالات الآتية:

• البهاق المتقطع.
• أن يكون البهاق قاصر على منطقة محددة، صغيرة.
• المناطق المقاومة للعلاج الدوائي، كالوجه واليدين.

يجب مراعاة توقف البهاق عن الانتشار قبل البدء في العلاج الجراحي، على الأقل لمدة عامين، حتى يعطي العلاج نتائج مرضية..

وتعتمد فكرة العلاج الجراحي على الترقيع، إذ يُؤخذ جزء من جلد المريض السليم، ويُزرع موضع البهاق.

ماهو علاج البهاق بالاعشاب

لا تعد الأعشاب افضل علاج للبهاق الطرفي ، لكنها ضمن الطرق غير التقليدية في علاج البهاق، ومنها:

• جنكو بيلوبا

شجرة جنكو بلوبيا أحد أقدم الأشجار على الأرض، ويستخدم مستخلص الجنكو في علاج الكثير من الأمراض، ودوره في علاج البهاق غير معروف، ربما يرجع لخصائصه المضادة للالتهابات، والمنظمة للمناعة.

• الشمام

مستخلص الشمام غني بمضادات الأكسدة، ويُعتقد أنه يوقف البهاق نتيجة لإيقاف تلف الخلايا الميلانينية الناتج عن المواد المؤكسدة، في بداية المرض..

وفي الدراسات التي أُجريت عليه، كان يُستخدم في صورة جل موضعي على موضع البهاق، مصحوبا بتسليط أشعة فوق بنفسجية على الجزء المصاب.

• علاج البهاق بالكركم

يُستخدم الكركم في علاج الكثير من الأمراض، فهو مضاد للأكسدة، والالتهاب، ومضاد للبكتيريا والفيروسات والفطريات..

مؤخرا بدأ يُستخدم في شكل كريم، يحتوي على مادة tetrahydrocurcumide، وربما لا يعد الكركم افضل علاج للبهاق الطرفي ، إلا أنه يعطي نتائج فعالة مع العلاج الضوئي، أفضل من استخدام العلاج الضوئي منفردا.

• عشبة الخلة

تُستخدم عشبة الخلة في علاج البهاق إما في صورة موضعية، أو في صورة أقراص تؤخذ عن طريق الفم، وتؤدي إلى تكاثر الخلايا الميلانينية ، وزيادة إنتاج صبغة الميلانين، بطريقة غير واضحة، وغالبا ما تعطي نتائج فعالة مع العلاج الضوئي.

• بوليفينول الشاي الأخضر

بوليفينول الشاي الأخضر هو مستخلص من أوراق الشاي الأخضر، يستخدم في الطب منذ قديم الأزل، لخصائصه المضادة للأكسدة، والالتهابات، والمنظمة للمناعة، لذا يُعالج البهاق بخفض المواد المؤكسدة التي تتلف الخلايا الميلانينية .

• الفلفل الحار

يحتوي الفلفل الحار على مادة capsaicin المضادة للأكسدة، والالتهابات، لذا تستخدم في علاج البهاق بنفس طريقة بوليفينول الشاي الأخضر.

الخلاصة

يختلف افضل علاج للبهاق الطرفي من شخص لآخر، اعتمادا على نوع البهاق، ومدى انتشاره، ويخضع البهاق لخطين رئيسيين للعلاج، هما العلاج الدوائي، مثل:

1. العلاج الضوئي.
2. علاج البهاق بالليزر.
3. العلاج الموضعي.
4. إزالة التصبغ.

والعلاج الجراحي، الذي يفيد في البهاق المتقطع، أو البهاق القاصر على منطقة صغيرة من الجسم، أو في الأماكن المقاومة للعلاج الدوائي..

إضافة إلى دور بعض الأعشاب في علاج البهاق، ومنها:

1. جينكو بلوبيا.
2. الشمام.
3. عشبة الخلة.
4. بوليفينول الشاي الأخضر.
5. الفلفل الحار.
6. الكركم.

المصادر

• Immunological Parameters Associated With Vitiligo Treatments: A Literature Review Based on Clinical Studies
• Vitiligo Treatment & Management: Approach Considerations, Medical Care, Surgical Care
• Vitiligo.
• Treatment of segmental vitiligo with normal-hair follicle autograft.
• Calcineurin Inhibitors.
• Herbal Compounds for the Treatment of Vitiligo: A Review

بقلم د. أمنية محفوظ