أهم نصائح الوقاية من الجلطات وأفضل ادوية للوقاية من الجلطات

مع تقدم العمر أو الحمل أو العمليات الجراحية أو بعض أمراض الجهاز الدوري يزداد خطر الإصابة بالجلطات في أوردة الجسم المختلفة وتنتقل من مكان لآخر، يمكن أن تسبب انسداد في الشرايين وتلف الانسجة التي تغذيها تلك الشرايين.

يمكن باتباع بعض النصائح الوقاية من الجلطات وبالتالي تقل المخاطر المترتبة عليها، مثل: السكتة الدماغية والقلبية.

 طرق الوقاية من الجلطات

توجد العديد من الوسائل التي تعزز صحة الجسم وتحافظ على سريان الدم في الأوعية الدموية بشكل طبيعي مما يمنع تكون الجلطات.

تعتمد طرق الوقاية على عوامل الخطر لدى كل شخص، وتشمل:

1. تقدم العمر
2. الحمل
   اذ يصاحبه ارتفاع مستوى الهرمونات الانثوية في الدم كما تلجأ المرأة إلى الراحة أكثر
3. السرطانات
4. التدخين
5. الضغط المرتفع
6. أمراض الأوعية الدموية
7. العمليات الجراحية

لذلك تتنوع طرق الوقاية من الجلطات تبعا لحالة كل شخص:

الاقلاع عن التدخين والكحول

يعد التدخين عامل خطر للإصابة بالعديد من الأمراض ومنها تكون الجلطات إذ يسرع تكونها، لذلك يحميك الاقلاع عن التدخين من عدد كبير من الأمراض خاصة مع تقدم السن.

تعين بعض الوسائل على الإقلاع عن التدخين:

1. لاصقات النيكوتين
2. أدوية تساعد على إيقاف التدخين، مثل:  بوبروبيون ( Bupropion )

كذلك الإقلاع عن الكحوليات يقلل خطر الإصابة بالجلطات

الحفاظ على وزن مناسب

الحفاظ على وزن مناسب يجعلك تتمتع بصحة جيدة ويحميك من الكثير من الأمراض ومنها تجلط الدم، لذلك احذر السمنة وحاول تقليل وزنك بالتزام نظام غذائي مناسب وممارسة الرياضة واذا لزم الأمر يمكنك زيارة طبيب تغذية.

ممارسة نشاط بدني

قلة النشاط البدني يؤدي إلى ركود الدورة الدموية مما يسهل تكون الجلطات، لذلك ممارسة الرياضة والحركة باستمرار تقلل خطر الإصابة بالجلطات.

يمكنك استبدال المواصلات أثناء الذهاب إلى العمل او إلى محلات التسوق بالسير يوميا أو ممارسة الرياضة مثل الجري أو السباحة إن استطعت.

تحتاج إلى حوالي 150 دقيقة من الرياضة البسيطة في الاسبوع او 75 دقيقة من المجهود البدني الشديد للبقاء بصحة جيدة.

ارتداء ملابس مريحة

ارتداء الملابس المريحة الواسعة يمنع من الضغط على الأوعية الدموية الذي يعيق حركة الدم فيها ويسبب الجلطات.

تجنب الثبات على وضع واحد

الثبات على وضع واحد والضغط على الأوعية الدموية في هذا المكان لفترة طويلة يؤثر على كفاءة الدورة الدموية ويعيق حركتها بسلاسة مما يسهم في تكون الجلطات، لذلك الحركة المستمرة تفيد في الوقاية من الجلطات

في حالة عدم قدرة المريض على الحركة يمكن:

•  تغيير وضعه اثناء النوم باستمرار
• القيام بتمرينات لتحريك الدورة الدموية مثل فرد وثني المفاصل خاصة في الطرف السفلي للحفاظ على ضغط الدم الطبيعي

الغذاء الصحي المتوازن

يفيد الغذاء الصحي في تعزيز صحة الجسم والحفاظ  على الوزن المناسب مما يحمي من تكون الجلطات.

ينبغي أن يحتوي غذاؤك على :

1. الفواكه والخضراوات مثل الثوم والشطة
2. البروتينات
3. الزيوت والدهون المفيدة مثل زيت الزيتون
4. الأطعمة الغنية بفيتامين ه كالمكسرات
5. الحبوب الكاملة

وعليك أن تقلل من التالي:

1. الكربوهيدرات والسكريات
2. اللحوم المصنعة
3. الوجبات السريعة
4. الأملاح
5. الدهون المشبعة مثل الدهون الحيوانية
6. السعرات الحرارية المرتفعة والكوليسترول المرتفع

استشر الطبيب لعلاج أي أمراض أخرى

تؤثر الأمراض المزمنة على صحة الأوعية الدموية واتساعها وسمك جدارها و تراكم الدهون عليها مما يعيق سريان الدم فيها بشكل طبيعي..

فيصاحبها العديد من مشاكل الدم والأوعية الدموية مثل تصلب الشرايين وتكون الجلطات و ما يترتب عليهم من موت الخلايا وحدوث السكتة القلبية أو الدماغية وغيرها من المضاعفات. ومنها:

1.  الضغط المرتفع
2. السكري
3. ارتفاع دهون الدم والكوليسترول

لذلك إذا كنت مصابا بأحد هذه الأمراض يجب عليك زيارة الطبيب والالتزام بالأدوية والنصائح العلاجية لتجنب المضاعفات المحتملة من تلك الأمراض، كما يجب عليك قياس ضغط الدم والسكر باستمرار للتأكد من كونهم في المعدل الطبيعي.

الرجفان الأذيني (atrial fibrillation)

يعد الرجفان الأذيني من اكثر عوامل تكون الجلطات في القلب ويمكن ان تنتقل إلى الجلطات إلى اماكن اخرى مسببة مضاعفات مثل الجلطة الدماغية، لذلك علاج مشكلة الرجفان الاذيني تعد من أهم طرق الوقاية من جلطة المخ.

الوقاية من الجلطات بالاعشاب

الأشخاص الذين يعانون من قابلية عالية للتجلط يحتاجون إلى مواد تعمل على منع تجلط الدم بشكل مستمر، يمكن ان تكون ادوية وتسهم بعض الاعشاب في ذلك، مثل:

1. الكركم
2. الجنزبيل
3. القرفة

تذكر جيدا.. لا تغني الاعشاب والمواد الطبيعية عن استعمال الادوية وطرق الوقاية من الجلطات الاخرى! واعلم أن الأعشاب كي تجدي نفعا لا بد من استخدامها فترات طويلة، وينتج عن الاستعمال المستمر تراكم مواد قد تسبب فشل كلوي ومشاكل صحية أخرى..

الوقاية من الجلطة القلبية

الحفاظ على صحة القلب والأوعية الدموية يسهم في الوقاية من جلطة القلب، لذلك علاج أمراض التى تؤثر على القلب والأوعية الدموية مهم جدا في الوقاية من الجلطات، مثل:

1. الضغط المرتفع
2. دهون الدم المرتفعة
3. السكري
4. الرجفان الأذيني

كما يفيد الالتزام بروتين حياة صحي، مثل:

1. عدم التدخين وشرب الكحوليات
2. الحفاظ على الوزن وممارسة الرياضة

الوقاية من جلطة الرئة

يمكن أن تتكون الجلطات في الرئة أو تنتقل إليها من مكان آخر مثل جلطات الساق، لذلك التزام طرق الوقاية من الجلطات خاصة الاقلاع عن التدخين يحمي من جلطات الرئة.

يمكن أن تؤدي أدوية منع الحمل أو العلاج الهرموني إلى تكون الجلطات لذلك تحدثي إلى الطبيب بشان الجرعات وأنواع الأدوية والفحص الدوري للحماية من آثارها الجانبية.

كيفية الوقاية من الجلطة الدماغية

تشمل طرق الوقاية من الجلطة الدماغية اتباع طرق الوقاية من الجلطات، مثل: النشاط البدني والغذاء الصحي المتوازن وتقليل التدخين والكحوليات ويمكن الوقاية من الجلطة الدماغية بالاعشاب ولكن لا يمكن الاعتماد كليا على الأعشاب..

 كما يفيد علاج الرجفان الاذيني في الوقاية من الجلطات الدماغية، إذ يعد الرجفان الأذيني من عوامل الإصابة بجلطات القلب التي تنتقل إلى الأوعية المغذية للمخ مما يؤثر على أجزاء من المخ ويسبب موت الخلايا وظهور أعراض تختلف حسب الجزء المصاب من المخ.

الوقاية من جلطة الساق

نتيجة لسريان الدم في الطرف السفلي للجسم عكس الجاذبية، تكثر احتمالية الإصابة بجلطات الدم في الساق، لذلك بالاضافة للالتزام لوسائل الوقاية من الجلطات السابقة محاولة منع -تكون جلطات الساق خاصة عن طريق:

رفع القدمين اثناء النوم

يساعد رفع القدمين اثناء النوم على مساعدة سريان الدم بشكل أفضل ويمنع ركوده وتكون الجلطات بالساق.

يمكنك رفع قدميك على وسادة أو ضبط مستوى ميل السرير في المستشفى بحيث يكون مستوى القدم أعلى من مستوى الوسادة.

الجوارب الضاغطة الطبية

الجوارب الضاغطة الطبية هي جوارب تعمل على ضغط العضلات في الطرف السفلي لضمان حركة الدم في الاوردة ووصوله إلى القلب لاستمرار الدورة الدموية في الطرف السفلي بشكل سليم مما يمنع عدم ركود الدم للحماية من تكون الجلطات.

توجد هذه الجوارب بارتفاعات مختلفة قد تصل إلى الركبة او إلى الفخذ، كما توجد مقاسات ودرجات ضغط مناسبة للجميع ويرشح لك الطبيب الجورب المناسب لك حسب احتياجك.

جهاز الضغط الهوائي المتقطع

جهاز الضغط الهوائي المتقطع هو عبارة عن جوارب او اكمام يتم لبسها حول الساق وتمتلئ بالهواء ثم يتم تفريغه باستمرار لذلك تعمل كمضخة للدم في الساقين مما يمنع ركوده وتكون الجلطات.

لا تستسلم للجلوس!

تجنب الجلوس لفترات طويلة بعد العملية، أثناء السفر الطويل، الجلوس على مكتبك أثناء العمل بلا حراك.

الجلوس لفترات طويلة يؤثر على حركة الدورة الدموية بشكل سليم مما يساعد على تكون الجلطات، لذلك إذا اضطررت للجلوس لفترات طويلة يمكنك تجربة هذه الطرق:

1. القيام والمشي لبضع دقائق في العمل أو في وسيلة سفر يمكنك المشي بها
2. أوقف سيارتك بعد فترة من السواقة الطويلة وحاول السير قليلا بجوار سيارتك ثم اكمل طريقك
3. إن لم يمكنك السير حاول تحريك عضلات القدم وانت في مكانك عن طريق فرد ثني مفصل الكاحل أو الركبة أو تحريكهم بشكل دائري
4. تجنب وضع رجلك على الاخرى لفترات طويلة
5. اشرب كميات مناسبة من السوائل لتجنب الجفاف ولكن امتنع عن الكافيين والمشروبات الكحولية التي يمكن أن تسبب الجفاف وتكون الجلطات
6. تجنب الثبات على وضع واحد لفترة طويلة مثل وضع رجلك على الاخرى

ارتداء ملابس مريحة

ارتداء الملابس المريحة الواسعة يمنع من الضغط على الأوعية الدموية مما يعيق حركة الدم فيها ويسبب الجلطات.

 ادوية للوقاية من الجلطات

توجد العديد من الادوية التي تؤثر على مراحل مختلفة من تكون الجلطات، لذلك تستعمل في الوقاية من الجلطات في الأشخاص الأكثر عرضة للإصابة بالجلطات.

لا تعالج هذه الادوية الجلطات التي تكونت بالفعل ولكن تمنع نموها او تكون جلطات جديدة.

يجب أن يكون استخدام هذه الأدوية تحت إشراف وتوجيه الطبيب كما يحتاج بعدها الفحص الدوري لتجنب المخاطر المحتملة منها، كما يمكن أن تحتاج الحالة الجمع بين أكثر من دواء مع استخدام وسيلة ضغط ميكانيكية مثل الجوارب الضاغطة.

 تنقسم ادوية الوقاية من الجلطات الى:

مضادات الصفيحات الدموية (antiplatelets)

1. الاسبرين  aspirin 
2. كلوبيدوجريل clopidogrel
3. تيكلوبيدين ticlopidine

تؤثر هذه الادوية على دور الصفائح الدموية ويمنع تجمعها وبداية تكون الجلطات مما يؤدي إلى الوقاية من الجلطات، وتشمل:

الاسبرين للوقاية من الجلطات

يعد الاسبرين اكثر مضادات التجلط استخداما في الوقاية من الجلطات اذ يمنع تكونها في الاوردة والشرايين، ويحمي من المضاعفات الخطيرة مثل النوبات القلبية خاصة في حالات:

1. الإصابة بنوبة قلبية سابقة
2. وجود أمراض تؤثر على الأوعية الدموية:
   1. السكري
   2. الضغط المرتفع
   3. تصلب الشرايين

لاستعمال الاسبرين لفترات طويلة آثار جانبية، مثل:

1. الغثيان
2. قرحة المعدة والنزيف
3. سيولة الدم وسهولة النزيف
4. بعض المرضى يعانون من حساسية من الاسبرين

لذلك يمنع في بعض المرضى مثل مرضى القرحة والحساسية.

لا تبدأ باستخدامه بدون توجيه من الطبيب لمقارنة الفوائد المرجوة بالأضرار المحتملة وتحديد الجرعة المناسبة.

جرعة الاسبرين للوقاية من الجلطات

يستخدم الاسبرين في الوقاية من الجلطات بجرعات صغيرة تتراوح من 75 مجم الى 325 مجم، ويحدد الطبيب الجرعة المناسبة

كلوبيدوجريل

تيكلوبيدين

• تستخدم هذه الأدوية كمضادات للصفائح الدموية لأنها أقل آثارا جانبية عن الاسبرين ولكنها أغلى سعرا، لذلك لا تعد الاختيار الأمثل لبعض المرضى.
• يفضل الكلوبيدوجريل عن تيكلوبيدين إذ لا يؤثر بشكل سلبي على خلايا الدم المناعية

مضادات التجلط (anticoagulants)

تستخدم مضادات التجلط  في الحالات الأكثر عرضة للاصابة بالجلطات خاصة مع العمليات الجراحية ويستخدم لفترة بعد العملية حتى تزول عوامل الخطورة.

يحدد الطبيب نوع الدواء المناسب لكل حالة حسب درجة الخطورة ووجود أعراض جانبية او موانع استخدام لكل دواء.

تلزم معها المراقبة والفحص الدوري لضبط الجرعة المناسبة للمريض حتى لا ينقلب خطر التجلط الى نزيف، كما يحذر استخدامها في حالات:

1. النزيف
2. مرضى نقص الصفائح الدموية
3. الحالات الأكثر عرضة للنزيف

تنقسم إلى:

مضادات تجلط تؤخذ عن طريق الحقن:

• الهيبارين heparin  

ويوجد في صورتان:

• هيبارين منخفض الوزن الجزيئي LMWH

يفضل استخدام هذا النوع من الهيبارين لأنه يعطى مرة واحد يوميا وأكثر فعالية في منع جلطات الساق واحتمالية نزيف أقل، لكنه أعلى سعرا.

• الهيبرين غير المجزأ  UFH

بينما يفضل هذا النوع في حالات مشاكل الكلى

•  فوندابارينوكس Fondaparinux

يستخدم بديلا عن الهيبارين في الحالات الحساسة من الهيبارين اذ يؤدي الهيبارين لنقص صفائحهم الدموية

كما توجد مضادات التجلط عن طريق الفم، مثل:

• الوارفارين warfarin

يعد الوارفارين من أكثر مضادات التجلط استخداما لسهولة تناوله عن طريق الفم، ولكن يجب ضبط جرعته بشكل دقيق وتحت مراقبة لانه يمكن ان يسبب نزيف بسهولة إذا زادت الجرعة عن المطلوب.

ظهرت أنواع أخرى من مضادات التجلط يؤخذ بعضها عن طريق الفم والبعض عن طريق الحقن، مثل:

1.   بيتريكسابان Betrixaban
2.  ريفاروكسابان Rivaroxaban 
3.  ابيكسابان Apixaban 
4.  دابيجاتران Dabigatran
5.  ايدوكسابان Edoxaban
6.  اينوكسابيران Enoxapiran 

تتميز المجموعات الجديدة بأنها:

1. أكثر أمانا إذ لا تقل معها احتمالية حدوث النزيف
2. أقل تفاعلا مع الأدوية الأخرى
3. أقل آثارا جانبية

لكنها اغلى ثمنا من الأنواع القديمة 

الوقاية من تخثر الدم بعد العملية الجراحية

العمليات الجراحية من أكثر عوامل الخطورة التي تسبب الجلطات وخاصة العمليات الجراحية التي يحتاج فيها المريض الى فترة راحة كبيرة، مثل: جراحة العظام.

يهتم الطبيب بأمر الوقاية من الجلطات قبل وأثناء وبعد العملية باستخدام الادوية المناسبة كما يجب على المريض اتباع طرق الحماية من الجلطات..

 مع محاولة الحركة وتحريك المريض قدر الإمكان بتقليبه على الجنب الآخر في الفراش وتمرينات الطرف السفلي لمنع ركود الدماء وتكون الجلطات.

اعراض الجلطات

معرفة اعراض الجلطات والانتقال السريع إلى المستشفى يحميك من المخاطر المحتملة نتيجة الجلطات ويقلل من المضاعفات

تختلف الأعراض حسب مكان وجود الجلطة واحيانا لا تصاحب الجلطة أعراض ظاهرة، وتشمل الاعراض:

اعراض الجلطة الدماغية

1. شعور بالضعف على جانب واحد من الجسم او طرف واحد
2. عدم اتزان
3. تنميل
4. صداع شديد غير معتاد
5. مشاكل في الرؤية
6. ضعف في التركيز

اعراض جلطة الساق أو الذراع

1. التورم والاحمرار
2. الألم
3. وجع عند اللمس
4. احساس بحرارة

اعراض جلطة القلب

1. ألم وضيق في الصدر
2. دوار
3. ضيق تنفس

اعراض جلطة الرئة

1. ضيق مفاجئ في التنفس
2. الم في الصدر
3. اضطراب في ضربات القلب
4. خروج دم مع الكحة

الخلاصة

توجد بعض الطرق التي تفيد في الوقاية من الجلطات في الاشخاص الاكثر عرضة للاصابة بالجلطات، مثل:

1. بعد العمليات الجراحية
2. الحمل
3. مرضى القلب والاوعية الدموية

تشمل طرق الحماية من الجلطات:

1. الاقلاع عن التدخين والكحول
2. الحفاظ على الوزن والنشاط الرياضي
3. استخدام  بعض الوسائل الداعمة 
   1. الجوارب الضاغطة
   2. جهاز الضغط الهوائي المتقطع
4. استعمال أدوية ضد التجلط تحت إشراف طبي، مثل:
   1. الاسبرين
   2. الهيبارين
   3. الوارفارين

المصادر

1. How to Choose and Use Compression Stockings
2. DVT Prevention & Home Care: How To Prevent Deep Vein Thrombosis
3. Prevention of Deep Vein Thrombosis & Pulmonary Embolism | Blood Clots
4. Prevention of Deep Vein Thrombosis and Pulmonary Embolism
5. Intermittent Pneumatic Compression (IPC) Device Menu
6. 8 Things You Can Do to Prevent Heart Disease and Stroke
7. 7 things you can do to prevent a stroke – Harvard Health
8. What Can Help Prevent a Stroke?
9. Cardiovascular diseases: Avoiding heart attacks and strokes
10. Heart disease prevention: Strategies to keep your heart healthy
11. 11 ways to prevent stroke – Harvard Health
12. Cerebral Venous Sinus Thrombosis (CVST)
13. Pulmonary Embolism Prevention
14. Pulmonary embolism – Symptoms and causes
15. Preventing Pulmonary Embolism
16. Pulmonary Embolism (Blood Clot in Lung) Causes & Risk Factors
17. Your Guide to Preventing and Treating Blood Clots
18. 5 Ways to Avoid Blood Clots in Your Legs
19. NEWSLETTER  Blood-thinning foods, drinks, and supplements
20. 7 Diet Tips to Help Prevent Deep Vein Thrombosis
21. 5 of the Best Natural Blood Thinners
22. How to Tell If You Have a Blood Clot
23. Blood Clots After Surgery
24. Blood Clots After Surgery
25. Prevention of Deep Vein Thrombosis & Pulmonary Embolism | Blood Clots
26. Deep Venous Thrombosis Prophylaxis – StatPearls – NCBI Bookshelf
27. Measurement of thrombosis and its prevention
28. Deep Vein Thrombosis Medication Options
29. “Daily aspirin therapy: Understand the benefits and risks”
30. Before Using Aspirin to Lower Your Risk of Heart Attack or Stroke, What You Should Know
31. Aspirin may prevent blood clots in the legs from recurring – Harvard Health
32. A Systematic Review on the Use of Aspirin in the Prevention of Deep Vein Thrombosis in Major Elective Lower Limb Orthopedic Surgery: An Update from the Past 3 Years
33. Venous Thromboembolism (VTE) Medication