علاج الجلطة الدماغية العابرة بالتفصيل TIA treatment والوقاية منها

الجلطة الدماغية العابرة أو الخفيفة هي الجلطة التى تحدث عند توقف الإمداد الدموي لجزء من المخ لفترة قصيرة تستمر فيها الأعراض ثم تختفي مرة أخري عند إعادة تدفق الدم للجزء المصاب.

علاج الجلطة الدماغية العابرة أمر طارئ لأنها قد تكون مؤشر على الإصابة بجلطة في المخ في المستقبل القريب.

علاج السكتة الدماغية العابرة

الجلطة الدماغية العابرة أو كما يسميها البعض السكتة الدماغية العابرة هي الضوء الاحمر الذي ينذر بوجود مشكلة طبية عاجلة تستلزم العلاج سواء بالأدوية أو بالجراحة في بعض الحالات.

تستند فكرة علاج الجلطة الدماغية العابرة إلى استخدام أدوية تزيد من تدفق الدم إلى المخ لتجنب حدوث جلطة في المخ،

أدوية علاج الجلطة الدماغية الخفيفة TIA treatment

• العلاجات المضادة للصفيحات Antiplatelet drugs

الصفيحات الدموية هي الخلايا التي تساعد على تجلط الدم لذلك فإن استخدام مضادات الصفيحات يعد من علاج الجلطة الدماغية العابرة ومن أمثلة العلاجات المضادة للصفيحات:

• الأسبرين ASPIRIN :

كثيرا ما يتسائل الناس هل الأسبرين يحمي من الجلطات حقا؟

بالطبع الاسبرين من أكثر الأدوية التي تحمي من تكون الجلطات والتي كثيرا مايستهان بها خصوصا في الفترة الأولى بهدف علاج الجلطة الدماغية العابرة ..

أكد الأطباء في بحث نشرته مجلة لانسيت أن نسبة الإصابة بجلطة مخية بعد السكتة الدماغية العابرة كبيرة جدا تصل إلى ألف مرة زيادة خصوصا في الأيام الأولى ما بعد السكتة العابرة..

لذلك فإن تناول الأسبرين ليس هاما فقط ولكن وقت تناوله أيضا هام جدا فيجب أن يتناول المصابين الأسبرين بمجرد الشك بوجود سكتة عابرة.

أكد البروفيسور روسويل أن الأسبرين هو علاج بداية الجلطة الذي يجب تناوله بعد الإصابة بالسكتة العابرة لأنه يقلل من احتمالية حدوث الجلطات بنسبة كبيرة تصل إلى 15%.

طريقة عمل الأسبرين:

يقوم الأسبرين بمنع الإنزيم –cyclooxygenase -COX-1 وهو انزيم هام لتنشيط الصفيحات.

• الكلوبيدوجريل Clopidogrel 

الكلوبيدوجريل يعد البديل للأسبرين في علاج الجلطة الدماغية العابرة وغالبا مايجمع الأطباء بين هذين العقارين في الأيام الأولى لتحقيق أقصى استفادة.

الأعراض الجانبية للعلاجات المضادة للصفيحات:

• النزيف بغزارة إذا حدث أى قطع في الجلد
• صعوبات في الهضم، انتفاخ وحموضة

• مضادات التخثر:

ليحدث التجلط يستلزم وجود كلا من الصفيحات وبروتينات التخثر، تستهدف هذه المجموعة من الأدوية بروتينات التخثر مما يقلل من معدل تكوين الجلطات.

تستخدم هذه المجموعة على الأخص في علاج الجلطة الدماغية العابرة التى تنتج عن أمراض في القلب أو الشرايين المؤدية للمخ مثل الشريان السباتي. ومن مضادات التخثر:

• الهيبارين heparin

يستخدم الهيبارين كمضاد للتجلط على المدى القصير.

طريقة عمل الهيبارين

يقوم الهيبارين بتثبيط الثرومبين وهو البروتين رقم 2 في سلسلة بروتينات التخثر مما يمنع حدوث التجلط.

• الوارفارين warfarin

يستخدم الوارفارين كمضاد للتجلط على المدى البعيد.

طريقة عمل الوارفارين

يمنع الوارفارين الكبد من استخدام فيتامين كيه لانتاج بروتينات التجلط.

الأعراض الجانبية لمضادات التجلط:

• النزيف بغزارة إذا حدث اى قطع في الجلد
• النزيف من اماكن اخرى في الجسم مثل الأنف في بعض الحالات

• أدوية لعلاج أسباب الجلطة الدماغية العابرة

عندما يقوم الطبيب بعمل الفحوصات لاكتشاف سبب الجلطة العابرة قد يكتشف حالات أخرى تستدعي العلاج مثل ارتفاع ضغط الدم وارتفاع نسبة الكوليستيرول.

مدة علاج الجلطة الدماغية الخفيفة بالأدوية

 

غالبا ماتختفي أعراض الجلطة المؤقتة في فترة أقصاها 24 ساعة، ولكن من المهم جدا استخدام علاج الجلطة الدماغية العابرة  المكون من الأسبرين و الكلوبيدوجريل كعلاج أولي لمدة 21 يوم على الأٌقل للتأكد من الوقاية من حدوث جلطة مخية.

جراحة علاج الجلطة الدماغية العابرة 

تنتج الكثير من حالات الجلطة الدماغية العابرة من انسداد أو ضيق في  الشريان السباتي الموجود على جانبي الرقبه وهو المسؤل عن توصيل الدم للمخ.

يمكن أن يقوم الطبيب بأكثر من عملية لاسترجاع جريان الدم في الشريان السباتي فقد يقوم ب:

• عملية استئصال باطنة الشريان السباتي:

 حيث يقوم الطبيب بشق الشريان السباتي لازالة تجلط الدم ثم يغلقه مرة اخرى.

• عملية رأب الشريان السباتي وتركيب الدعامات: 

في هذه العملية يقوم الطبيب بتمرير بالون عن طريق الشريان الفخذي حتى يصل للشريان السباتي، ثم يقوم بتركيب دعامة لتبقيه مفتوحا وإخراج البالون.

علاج الجلطة الخفيفة بالاعشاب

الجلطة هى حالة طبية طارئة سواء كانت عابرة أو لا، وبالتالى تستدعى الفحص الطبي العاجل وعمل الكثير من الفحوصات وأخذ أدوية لها عدة آثار جانبية ويجب أن تؤخذ تحت أشراف الطبيب..

لذلك فإن إدعاء وجود علاج للجلطة الخفيفة بالاعشاب هو هراء محض قد يؤخر حصول التشخيص والتعامل مع الحالة بالطريقة المناسبة.

الوقاية من الجلطة الدماغية العابرة

هناك عدة نصائح يجب أن يلتزم بها المريض جنبا إلى جنب مع علاج الجلطة الدماغية العابرة للتقليل من فرصة إصابته بجلطة دائمة في المخ فيما بعد وهي:

• الغذاء الصحي:

يلعب الطعام دورا هاما في الوقاية من الجلطة الدماغية العابرة فيجب أن يكون الطعام:

1. قليل الدسم لتقليل نسبة الكوليسترول في الدم
2. قليل الملح لتقليل ضغط الدم
3. قليل السكر
4. يحتوي على العديد من الفواكه والخضروات

• الامتناع عن التدخين:

 لأنه أحد العوامل التى تؤدي لتصلب الشرايين وارتفاع ضغط الدم

• الحفاظ على وزن صحي:

 وذلك لأن الزيادة في الوزن تجعلك عرضة للإصابة بارتفاع ضغط الدم، داء السكري وأمراض القلب وهي تساهم في زيادة معدل الإصابة بالجلطة الدماغية العابرة

أسباب النوبة الإقفارية العابرة 

ذكرنا أن الجلطة العابرة تنتج من نقص تروية دماغية بسبب ضيق أو انسداد في أحد الشرايين التي توصل الدم للمخ وهذا يحدث بسبب:

• تجلط الدم:

هذا هو السبب الأشهر للجلطة العابرة ، ويحدث بسبب:

• تلف الأوعية الدموية الناتج عن ارتفاع ضغط الدم، زيادة الكوليسترول فى الدم وتصلب الشرايين.
• الرجفان الأذيني وهى حالة يخفق فيها القلب بصورة غير منتظمة تحث على تكون تجلطات بالدم.

• انخفاض حاد في ضغط الدم

نادرا ما يسبب الانخفاض الحاد في ضغط الدم بتقليل معدل سريانه فى الشرايين لدرجة تصل إلى حدوث الجلطة الدماغية العابرة،

تسمى في هذه الحالة بالجلطة التدفق المنخفض ويستلزم علاج الجلطة الدماغية العابرة في هذه الحالة أدوية ترفع ضغط الدم.

الخلاصة:

علاج الجلطة الدماغية العابرة هو أمر طارئ وقد يتضمن أخذ الأدوية مثل مضادات الصفيحات ومضادات التجلط أو إجراء جراحة للشريان السباتي وكذلك تغيير نمط الحياة لتقليل عوامل الخطر التي قد تؤدي في النهاية للإصابة بالجلطات المخية.

المصادر:

 

• stroke/signs-symptoms-tia-mini-stroke#treatment
• stroke/tia-treatment-prevention#1
• Transient Ischemic Attack Treatment & Management
• Don’t be fooled by TIA symptoms – Harvard Health
• Transient ischaemic attack (TIA)
• how-long-should-dual-antiplatelet-therapy-last-after-stroke
•  immediate-aspirin-after-tia.
• The role of antiplatelet agents