كيفية علاج الوسواس القهري عند الاطفال بالتفصيل

” هل يحتاج علاج الوسواس القهري عند الاطفال ؟! لاحظت مؤخرا أن طفلي مهووس بالنظافة، يخشى كثيرا أن تتسخ ملابسه، يغسل يديه قبل الطعام كثيرا إلى أن تضرر جلده، ولا يأكل قبل أن يغسل صحنه بنفسه ليتأكد من نظافته، أنا قلقة كثيرا بشأنه، ماذا أفعل؟”

هناك حوالي 1 إلى 3% من الأطفال والمراهقين حول العالم مصابون باضطراب الوسواس القهري ، هذا المعدل يرتفع في الدول المتقدمة ليصل إلى 2 إلى 3%، ويبدأ الوسواس عند الأطفال في متوسط عمر 13 عام تقريبا.

كيفية علاج الوسواس القهري عند الاطفال

يوجد خطان رئيسيان لعلاج اضطراب الوسواس القهري عند الاطفال : 

• العلاج النفسي، متمثلا في العلاج السلوكي المعرفي 
• العلاج الدوائي الذي يتمثل في مضادات الاكتئاب

 إضافة دور العائلة الرئيسي في خطة العلاج.

العلاج السلوكي المعرفي للوسواس القهري

الوسواس هو مجرد فكرة، وليست الفكرة هي المشكلة، إنما المشكلة هي إعطائها الأولوية، هذا ما يفعله العلاج السلوكي المعرفي ؛ يعلم الطفل ما هو الوسواس وكيف يدفعه لهذه السلوكيات القهرية المتكررة ليتمكن من محاربته..

يعد العلاج السلوكي المعرفي أكثر العلاجات النفسية التي أدت إلى نتائج فعالة في علاج الوسواس القهري عند الاطفال ، والهدف الرئيسي منه هو كسر الرابط بين السلوك القهري والقلق الناتج عن عدم القيام به..

وينقسم العلاج السلوكي المعرفي إلى عدة مراحل، وهي:

1. التربية النفسية.
2. تحديد قائمة الأفكار الملحة .
3. تقنية التعرض ومنع الاستجابة .
4. تمارين سلوكية لعلاج الوسواس القهري .

التربية النفسية

هي أولى مراحل علاج الوسواس القهري عند الاطفال ، وهي تعليم الطفل كل ما يتعلق بالوسواس؛ سببه، أعراضه، مضاعفاته، كيف يتغلب عليه. 

وتشمل التربية النفسية أهل الطفل أيضا، فمن المهم أن يتعلم والدي الطفل عن الوسواس ليدعموا طفلهم ويساعدونه في علاجه.  

تحديد الأفكار الملحة

يبدأ الطفل بتحديد الهواجس التي تزعجه، ويرتبها من الأقل إزعاجا إلى الأكثر، تحدد هذه الخطوة نوع الوسواس لدى الطفل، وتساعده في فهم الوسواس أكثر، والتعرف على أعراضه بوضوح، ثم يبدأ الطبيب النفسي في علاج كل هاجس على حدى.

تقنية التعرض ومنع الاستجابة للوسواس القهري

وهي أن يتعرض الطفل لهاجس ما، كفكرة أو صورة أو موقف يثير الوسواس لديه، سواء تخيلي أو حقيقي، عدم استجابة الطفل بعدم فعل السلوك القهري ، تبدأ هذه التقنية مع طبيب نفسي متخصص، ثم يتعلم الطفل كيف يقوم بها بمفرده..

ربما حاول الطفل الذي يعاني من الوسواس القهري مرارا قبل ذلك تجاهل الهواجس ، النتيجة كانت زيادة قلقه وضيقه كثيرا..

لكن عليه أن يعرف أنه في كل مرة يتجاهل الهاجس، يقل الوسواس لديه، الأمر يشبه المنبه، يبدأ مزعجا ويستمر لفترة وبعدها يتوقف تماما، لذا عليه الالتزام بعدم الاستجابة حتى نهاية الوسواس القهري ، وهنا يأتي دور التمارين السلوكية.

تمارين لعلاج الوسواس القهري

تستخدم التمارين السلوكية في علاج الوسواس القهري عند الاطفال من خلال خلق مواقف تثير الوسواس لديه (التعرض)، ومحاولة الطفل ألا يستجيب لها، في البداية يكون الأمر صعبا على الطفل ولكن هذا الضيق يقل مع الوقت..

لابد من أن تُمارس هذه التمارين كل يوم لمدة 15 إلى 30 دقيقة، وكلما طال وقت التمرين كلما كانت النتائج أفضل، ويبدأ الوسواس يتحسن بعد حوالي 3 ساعات من التمارين..

النصائح لنجاح التمارين:

1. التركيز في البداية على التعرض للوسواس لا تجنب الاستجابة.
2. البداية بالأفكار الأقل إلحاحا.
3. تكرار التمرين بقدر المستطاع.
4. تشجيع الطفل أثناء أداء التمارين حتى يقل التوتر لديه أو يختفي.

دور الاسرة في علاج الوسواس القهري عند الأطفال 

للأسرة دور مهم جدا في علاج طفل الوسواس، وهو:

• الوعي بكل ما يتعلق بالوسواس القهري

كلما تعلمت أكثر عن الوسواس كلما ساعدت طفلك أكثر في العلاج، ففهم الأعراض يجعلك تلاحظ علامات الخطر، وعلامات التحسن، والتعلم أكثر عن تمارين التعرض وعدم الاستجابة، يجعلك تشارك في علاجه من خلال ممارسة التمارين معه.

• حارب الوسواس مع طفلك

أن تترك الطفل بلا علاج، وتخلق له الأعذار لتصرفاته، لن يجدي نفعا، لابد من وضع خطة صارمة للعلاج، وعدم التقاعس في تنفيذها، لتساعد طفلك أن يتخلص من الوسواس نهائيا.

• ادعم طفلك باستمرار

كافئ الطفل كلما مارس التمارين باستمرار، ولا تقارنه بإخوته، بل اجعلهم يشاركوا أيضا في خطة العلاج، الكثير من الأطباء يشركون العائلة في علاج طفل الوسواس القهري، وهؤلاء الأطفال يظهرون تقدم ملحوظ أكثر من غيرهم أثناء العلاج. 

علاج الوسواس القهري بالادوية

يلجأ الطبيب إلى علاج الوسواس القهري عند الاطفال بالأدوية في حالات الوسواس المتوسطة إلى الخطيرة، إذ يلجأ الطبيب في هذه الحالات إلى دمخ العلاج السلوكي المعرفي مع الأدوية، ويعطي هذا المزيج نتائج رائعة، عندما لا يكفي العلاج السلوكي المعرفي بمفرده بعد تجربته لمدة 12 أسبوع.

يتضمن العلاج الدوائي مثبطات انتقائية لاسترداد السيروتونين ، وهي مجموعة من مضادات الاكتئاب التي تجدي نفعا مع الوسواس القهري، ومنها ما هو مصرح به للأطفال:

1. كلوميبرامين Clomipramine للأطفال من عمر 5 سنوات.
2. سيرترالين Sertraline  للأطفال من عمر 6 سنوات.
3. فلوفوكسامين Fluvoxamine من عمر 8 سنوات.
4. فلوكسيتين Fluoxetine من عمر 8 سنوات.
5. باروكستين Paroxetine  من عمر 8 سنوات.

لا يستجب طفلين لنفس نوع العلاج بنفس الطريقة، لذا لا تقلق إن لم يتحسن الطفل بعد الدواء الأول، إذ ينتقل الطبيب للتالي ثم التالي، إلى أن يصل للدواء المناسب لطفلك.

علاج الوسواس القهري عند الاطفال بالاعشاب 

هناك بعض الأعشاب والمكملات الغذائية التي يُعتقد أنها تساعد في علاج الوسواس القهري، لكن لاتزال تحتاج المزيد من الدراسات لإثبات مدى فاعليتها في العلاج، ومنها:

1. فيتامين د.
2. فيتامين ب12.
3. حمض الفوليك.
4. الهوموسيستين.
5. الجليسرين.
6. عشبة شوك الحليب.
7. جذر الفاليريان.
8. الكركومين، مادة توجد في جذور نبات الكركم.
9. نبات لسان الثور.

علاج الوسواس القهري الفكري عند الاطفال

الوسواس القهري الفكري هو أحد أنواع الوسواس التي تسيطر فيها فكرة سيئة على عقل الطفل..

في حالة أفصح الطفل بالفكرة لأحد والديه، عليه أن يطمئنه للتقليل من توتره، وأن يخبره أن كون هناك فكرة سيئة تدور في رأسه هذا لا يعني أنه سيء، وإن ازداد الأمر سوء يجب استشارة متخصص، لعلاج الوسواس بالطرق السابقة.

علاج الوسواس القهري عند المراهقين

لا يختلف كثيرا علاج الوسواس القهري عند الاطفال عن المراهقين، إذ تتبع نفس خطة العلاج، وفي حالة عدم الاستجابة قد يضطر الطبيب إلى حجز المراهق في مصحة نفسية لمدة تتراوح بين 30 إلى 180 يوم، اعتمادا على حدة الأعراض.

كيف أتعامل مع الطفل الموسوس مع كورونا 

فيروس كورونا جعل العالم بأثره يقلق، لا سيم أطفال الوسواس القهري، والتعامل مع وسواس الكورونا لا يختلف عن أي وسواس آخر، الفارق الوحيد هو أن الأسرة بأكملها قد تقلق بشأن الوباء، مما قد يزيد الوسواس سوءا عند الطفل، لذا كل ما يجب فعله هو:

• سيطر على قلقك

القراءة عن أعراض وإجراءات الوقاية من كورونا، واتباعها يقلل من فرص إصابتك، لذا سيطر على قلقك أمام طفلك لتساعده على التخلص من الوسواس.

• تجنب أن الطمأنة أكثر من اللازم

استخدام الكثير من عبارات الطمأنة يجعل الأطفال يشعرون بأن هناك خطر ما، مما يجعلهم يقلقون أكثر، لذا أخذر أن تفعل ذلك مع طفل الوسواس.

• مارس تمرينات التعرض ومنع الاستجابة مع الطفل الموسوس

هذه التمرينات فعالة جدا في حالات الوسواس الخفيفة إلى المتوسطة، كما تفيد في أغلب الوقت مع الحالات الخطيرة، لذا ابدأ بالتمرينات واستشر الطبيب بشأن العلاج الدوائي إن تطلب الأمر.

الخلاصة

علاج الوسواس القهري عند الاطفال يشمل العلاج النفسي، متمثلا في العلاج السلوكي المعرفي، والعلاج الدوائي في حالات الوسواس الخطيرة.

خطوات العلاج السلوكي المعرفي هي:

1. التربية النفسية، وهي أن يتعلم الطفل الكثير عن الوسواس.
2. تحديد قائمة المخاوف، من الأقل تأثيرا إلى الأكثر.
3. ممارسة تمارين التعرض وعدم الاستجابة، من 15 إلى 30 دقيقة في اليوم.

إضافة إلى دعم الأسرة بأكملها الذي يلعب دور فعال جدا في علاج الطفل.

غالبا ما يدمج الطبيب بين العلاج الدوائي والعلاج النفسي في الحالات الخطيرة، ومن المواد الفعالة المستخدمة عند الأطفال:

1. كلوميبرامين Clomipramine.
2. سيرترالين Sertraline .
3. فلوفاكسامين Fluvoxamine.
4. فلوكسيتين Fluoxetine .
5. باروكستين Paroxetine .

المصادر

• Clinical Practice Guidelines for the Management of Obsessive-Compulsive Disorder in Children and Adolescents
• Efficacy of Cognitive-Behavioral Therapy in Pediatric Obsessive-Compulsive Disorder: A Meta-Analysis.
• Exposure and Response Prevention (ERP)
• What is Cognitive Behavioural Therapy (CBT)?
• (PDF) Cognitive-Behavioral Therapy of Obsessive-Compulsive Disorder
• Parents Role In Treatment of a Child’s OCD
• About Medications for Pediatric OCD
• Nutritional and herbal supplements in the treatment of obsessive compulsive disorder.
• Types of OCD
• How to Help Kids Worried About ‘Bad Thoughts’
• Obsessive Compulsive Disorder (OCD) in Adolescents and Teens
• Anxiety and Coping With the Coronavirus
• For Kids With O.C.D., Coronavirus Precautions Can Go Too Far

بقلم د. أمنية محفوظ