ماهي اعراض البواسير الخارجية .. الفرق بين دم البواسير ودم سرطان القولون

أمس لاحظت خروج دم مع البراز، ولم يصاحبه ألم، فانتابني الكثير من القلق، لذا ذهبت للطبيب، فأخبرني أنني مصاب بالبواسير الخارجية، ما هي اعراض البواسير الخارجية الأخرى؟ و هل البواسير الخارجية خطيرة ؟

الملايين حول العالم يعانون من البواسير في مرحلة ما من حياتهم، إذ يعد السبب الأشهر لنزيف الشرج، وغالبا ما يظهر بين عمر الـ 45 والـ 65 عام، ويصيب الرجال والسيدات بنفس النسبة تقريبا، إضافة إلى شيوعه بين الحوامل بنسبة تصل إلى 35%.

ماهي اعراض البواسير الخارجية

تنتج البواسير عن تمدد أوعية الشرج الدموية، وتكون إما داخل المستقيم (بواسير داخلية) أو خارجه (بواسير خارجية)، وتكون الأعراض أكثر إزعاجا في حالات البواسير الخارجية، بينما تعد البواسير الداخلية أخطر نسبيا، وهذه الأعراض لا تختلف في الرجال عن النساء، ومنها:

1. ظهور دم بعد التبرز في ورق الحمام أو في المرحاض.
2. تهيج وحكة حول الشرج.
3. الشعور بعدم الراحة.
4. وجود مخاط في الملابس الداخلية أو في مناديل الحمام.
5. الإحساس بكتلة حول الشرج.
6. استمرار الحاجة لدخول الحمام بعد الانتهاء مباشرة.
7. ألم حول الشرج، خاصة عند الجلوس وعند الإخراج.
8. تسرب البراز أحيانا.

اعراض البواسير الخارجية من الدرجة الاولى‌

لا تصنف البواسير الخارجية لدرجات، لقربها من الخارج، فهي إما تظهر في الخارج وتسبب الأعراض السابقة، أو تكون صغيرة ولا تسبب أي أعراض، بينما تُصنف البواسير الداخلية حسب قربها من السطح إلى أربع درجات:

1. الأولى: تكون داخل المستقيم كليا.
2. الثانية: تخرج من فتحة الشرج عند دخول الحمام، لكنها تعود بعد ذلك من تلقاء نفسها.
3. الثالثة: يخرج الباسور أثناء التبرز، لكنه لا يعد ما لم يعيده المريض بنفسه.
4. الرابعة: لا يستجيب لمحاولة المريض لإعادته، ويسبب ألم شديد، وشعور بعدم الراحة، وقد يسبب مضاعفات مثل اختناق الباسور.

اعراض البواسير الخارجية عند النساء الحوامل

الحمل أحد أشهر أسباب البواسير، فهناك نحو 35% من الحوامل يتعرضن للبواسير أثناء الحمل، غالبا في ثلث الحمل الأخير نتيجة لـ:

1. زيادة حجم الدم.
2. ضغط الرحم على أوردة الشرج.
3. تغير الهرمونات.
4. الإمساك.

وأحيانا أثناء الولادة نتيجة الإجهاد والضغط الواقع على المستقيم أثناء الولادة..

وإن اختلفت أسباب البواسير أثناء الحمل، تظل اعراض البواسير للحامل هي نفسها، ولحسن الحظ تختفي البواسير تماما بعد الولادة، وحتى دون الحاجة إلى علاج أحيانا.

هل البواسير تسبب ارتفاع الحرارة

في بعض الحالات -خاصة في البواسير المتجلطة- يتعرض الدم للعدوى داخل الباسور، مما يؤدي إلى ارتفاع درجة الحرارة.

كيف يكون لون دم البواسير

يتميز الدم المصاحب للبواسير بأنه فاتح اللون، ويظهر في مناديل الحمام، أو أحيانا يظهر بكمية صغيرة مع البراز أو داخل المرحاض..

ويمكن أن تلاحظ دم متخثر إن كنت تعاني من بواسير خارجية متجلطة -هي ليست خطيرة لكنها مؤلمة للغاية- ويظهر عندما تكبر البواسير المتجلطة، ويؤدي الضغط الواقع عليها لانفجارها، ومن ثم نزيفها، ويكون الدم في هذه الحالة أغمق ومتجلط، يصحبه ألم شديد، يتلاشى بعد انفجار الباسور مباشرة.

الفرق بين دم البواسير ودم سرطان القولون

تصعب التفرقة بين البواسير وسرطان القولون اعتمادا على الدم فقط؛ إذ تتشابه اعراض البواسير الخارجية مع سرطان القولون كثيرا..

إضافة إلى أن خصائص الدم المصاحب للبراز تختلف من مكان لآخر في القناة الهضمية، فيتميز النزيف العدة ببراز أسود، بينما يصاحب نزيف الأمعاء دم أحمر غامق مع البراز، ونزيف القولون يتميز بالدم فاتح اللون..

وفي حالة البواسير وسرطان القولون لا يختلف مكان النزيف (يعد المستقيم أحد أجزاء القولون)، وبالتالي خصائص الدم واحدة، لكن يمكن التفرقة من خلال أعراض سرطان القولون الأخرى ومنها:

1. فقر دم، قد يكون أول العلامات.
2. الإسهال أو الإمساك.
3. الشعور بالحاجة للإخراج الذي لا ينتهي بدخول الحمام.
4. ألم وتقلصات في البطن.
5. إرهاق وضعف.
6. فقدان في الوزن.

هل البواسير تسبب فقر الدم

نادرا ما يسبب نزيف البواسير فقر دم، وإن حدث فإنه يرجع للطبيعي بعد حوالي شهرين من علاج البواسير، بحد أقصى 6 أشهر، إن لم يُصحح فلابد من مراجعة أسباب فقر الدم الأخرى.

الفرق بين البواسير وسرطان المستقيم

تتشابه اعراض البواسير الخارجية مع أكثر من مرض، وسرطان القولون والمستقيم أحد هذه الأمراض، وأكثرهم خطرا، وتشمل الأعراض المتشابهة بينهم:

1. نزيف الشرج.
2. الشعور بكتلة عند فتحة الشرج.
3. التهيج والحكة، فخروج البراز والمخاط من المستقيم يهيج الجلد الحساس حول الشرج، مسببا الحكة، والتي تزداد سوءا بعد الانتهاء من التبرز، وأحيانا في المساء.

بينما الأعراض التي تميز سرطان المستقيم منها:

1. الإسهال أو الإمساك على غير المعتاد.
2. البراز الرفيع.
3. استمرار الشعور بعد الراحة.
4. ألم البطن والتقلصات.
5. الانتفاخ والغازات.
6. فقدان الوزن غير المبرر.
7. الشعور الدائم والخاطئ بالحاجة للتبرز.
8. الضعف والإجهاد.

إضافة إلى ألم الشرج الذي يصاحب البواسير فقط ولا يظهر في حالة سرطان المستقيم.

الفرق بين البواسير والناسور والشرخ الشرجي

يعد الناسور والشرخ الشرجي أحد الأمراض الأخرى وغير الخطيرة التي تتشابه أعراضها مع اعراض البواسير الخارجية ، ويمثل الفرق بينهما الآتي:

• الناسور 

ينتشر الناسور في الرجال أكثر من السيدات، ويأتي غالبا بين عمر 20 إلى 30 عام، نتيجة عدوى في المستقين تؤدي إلى تكوين قناة من داخل المستقيم إلى الخارج متخطيا العضلة العاصرة، مما يسبب تسرب البراز خلالها.

• الشرخ الشرجي

يظهر الشرخ الشرجي في الشباب أكثر، وهو عبارة عن قطع في بطانة الشرج بفعل البراز الصلب الذي ينتج عن الإمساك، ويصحبه ألم شديد أثناء التبرز.

هل البواسير الخارجية خطيرة

لا تعد البواسير من الأمراض الخطيرة، خاصة البواسير الخارجية، فتظهر الأعراض على أن 5% فقط ممن تصيبهم البواسير، وعدد أقل يحتاج للعلاج، لكن هناك بعض اعراض البواسير الخارجية إن لاحظتها لابد من زيارة الطبيب، ومنها:

• نزيف البواسير

لا يمثل نزيف البواسير خطرا، وبالرغم من ذلك لابد من زيارة الطبيب عند ملاحظته، صحيح تعد البواسير السبب الأشهر لنزيف الشرج، لكن لابد من استبعاد الأسباب الأخطر مثل سرطان القولون.

1. تغير لون البراز، ويعد أحد علامات النزيف.
2. استمرار الأعراض، على الرغم من استخدام الأدوية والوصفات المنزلية في علاجها.
3. فقدان الوزن غير المبرر، إذ يمكن  أن يشير إلى سرطان القولون.
4. الشعور بالألم وعدم الراحة.

ما هو الطبيب المختص في البواسير

التخصصات الطبية المسئولة عن علاج البواسير هي:

1. جراحة القولون والمستقيم.
2. أخصائي الجهاز الهضمي.
3. الجراحة العامة.
4. الباطنة العامة

الخلاصة

البواسير الخارجية من الأمراض الشائعة التي تنتج عن تمدد الأوعية الدموية للشرج، وتصنف إلى بواسير داخلية وخارجية بناءا على مكان الأوعية المتمددة، ولا تختلف اعراض البواسير الخارجية عند الرجال عن النساء، وأهمها:

1. ظهور دم بعد الإخراج في ورق الحمام أو في المرحاض.
2. تهيج وحكة حول الشرج.
3. الشعور بعدم الراحة.
4. الإحساس بكتلة حول الشرج.
5. ألم حول الشرج، خاصة عند الجلوس وعند الإخراج.

ولا تعد البواسير من الأمراض الخطيرة، لكن هناك بعض اعراض البواسير الخارجية لابد من استشارة الطبيب عن ظهورها، ومنها:

1. النزيف الشرجي.
2. تغير لون البراز.
3. استمرار الأعراض، على الرغم من استخدام المسكنات والوصفات المنزلية في علاجها.
4. فقدان الوزن غير المبرر.
5. الشعور بالألم وعدم الراحة.

المصادر

• External Hemorrhoid – StatPearls – NCBI Bookshelf
• Piles (haemorrhoids)
• Hemorrhoid Symptoms and Diagnosis: Internal and External Hemorrhoids
• What to know about bleeding hemorrhoids
• Colorectal Cancer Signs and Symptoms.
• Hemorrhoids vs. Colorectal Cancer: Comparing Symptoms
• Evaluation of anemia caused by hemorrhoidal bleeding
• Pregnancy Hemorrhoids: What You Need to Know
• Can a Hemorrhoid Burst?
• Thrombosed hemorrhoids: What you need to know
• 4 Signs Your Hemorrhoids Warrant a Doctor’s Visit
• Haemorrhoids – treatments, symptoms and complications | healthdirect
• What Are the Different Types of Hemorrhoids?
• Hemorrhoids Disease Reference Guide
• Benign anorectal disease: hemorrhoids, fissures, and fistulas

بقلم د. أمنية محفوظ